烟台莱山区城镇职工医疗保险-莱山区城镇医疗保险哪里交

烟台职工医疗保险参保信息变更登记(办理方式+材料+流程)

1、现场办理：参保地医保经办机构业务窗口。网上办理：通过市场监管部门“一网通办”系统注销登记的.企业，通过系统推送的“单位注销督办信息”为参保单位办理基本医疗保险注销手续。

2、法律分析：首先参保单位向所属地医保经办机构申报；其次医保经办机构受理审核，并反馈办理结果。通过市场监管部门“一网通办”系统注册的企业，医保经办机构直接通过数据共享获取企业注册信息，为企业办理参保登记。

3、法律分析：居住地村（居）委员会或镇街镇街政务服务大厅参保登记；参保地医保经办机构受理审核并反馈结果。

烟台职工医保报销比例2024

退休职工工龄21年至30年以下烟台莱山区城镇职工医疗保险，其医疗药费报销85%。退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。退休职工工龄不满15年烟台莱山区城镇职工医疗保险的，其医疗药费报销75%。退职职工，其医疗药费报销75%。

一档缴费，一级医院实施基本药物的按80%支付，未实施基本药物的医院按60%；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

自2024年1月1日起，在职职工在烟台市职工医保普通门诊定点医院发生的符合医保政策规定普通门诊医疗费用，起付标准不变，报销比例提高5个百分点。

在职人员，起付线1800元，医保基金更高支付2万元，报销比例本市社区90%，其他定点70%；退休人员，起付线1300元，医保基金更高支付2万元，70岁以下，社区报销90%，其他定点85%，70岁以上，社区90%，定点90%。

烟台职工医保报销标准报销比例及报销范围

1、在职职工在定点医疗机构发生的符合医保政策规定普通门诊医疗费用，一级及以下定点医疗机构支付比例为70%、二级定点医疗机构支付比例为60%、三级定点医疗机构支付比例为50%，退休人员在上述基础上提高5个百分点。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

3、起付标准是：一级医院为本市上年度职工平均工资的8%（500元）；二级医院为10%（600元），三级医院为12%（700元），统筹基金的更高支付限额（封顶线）为当地上年度职工平均工资的4倍（50000元）。

4、起付标准至5000元（含5000元）的部分按70%支付；5000元以上至10000元（含10000元）的部分按75%支付；10000元以上至更高支付限额的部分按80%支付。

5、住院报销比例至少在百分之五十以上。医疗保险报销：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

6、烟台医保异地就医报销标准按70%进行报销。医保报销比例通常分为两个部分：基本医保报销比例；补充医保报销比例。

烟台职工医保二次报销怎样规定

1、该地区二次报销需要的条件如下：有烟台户籍或在烟台长期就业和生活、取得当地居住证（暂住证）有固定住所且家庭应缴社会保险成员均连续缴纳社会保险1年以上。

2、根据烟台市官网资料，住院费的二次报销标准，住院费报销上限为每次住院费用的200%。可以享受二次报销。住院费报销的更低标准是每次住院费用的100%。

3、烟台职工医保报销标准城镇职工起付标准一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。之一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担更大额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。

4、二次报销报销金额如下： “分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

5、该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元（含）以内的，报销50%；超过5万元的，报销60%，但是具体要看各地的政策规定。

6、法律主观：如果是医保按照社会保险制度规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照之一次起付标准的50%确定。

城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险区别

1、城镇职工医保和城镇居民医保缴费方式不同 城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。

2、职工医保和城乡居民医保的区别如下：参保对象不同职工医保：参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。

3、缴费方式不同：城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时 *** 在个人和家庭缴费的基础上给予补助。

4、概念不同，城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的），保险费由用人单位和职工共同缴纳。

5、时间不同：职工缴满年限即可，而居民医保则需要每年都缴费参保。对象不同：职工医保：有单位的职工，居民医保：未缴纳职工医保人群及老人、小孩。方式不同：职工医保按月缴纳，居民医保按年缴纳。

烟台市职工医保住院报销规定

退休职工医疗费报销标准根据工龄和特殊情况有所不同烟台莱山区城镇职工医疗保险，离休干部、因公伤残人员、矽肺患者、残废军人等特殊群体烟台莱山区城镇职工医疗保险的医疗费报销比例更高，而退休职工工龄越长，医疗费报销比例越低，同时住院床铺费的报销比例为60%。

烟台职工医保报销标准城镇职工起付标准一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。之一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担更大额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。

法律主观：年度内发生的住院、门规费用和门诊统筹费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分可享受二次报销。其中1万元以上20万元以下的部分报销80%，20万元以上的部分报销90%，上不封顶。