市基本医疗保险监督管理-基本医疗保险基金监管

医疗保障基金使用监督管理条例所指的医疗保障基金主要包括

1、向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

2、《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

3、监管主体 医保基金使用主体主要包括医疗保障经办机构、定点医药机构和参保人员；医保基金监管主体除医疗保障行政部门外，还包括与此项工作有关的各部门等。

4、第二条　本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

5、我国医疗保障领域的首部行政法规是《医疗保障基金使用监督管理条例》。《条例》全文共 5 章 50 条，主要内容包括：一是落实以人民健康为中心的要求，强化医疗保障服务。

天津市基本医疗保险规定

1、天津职工医保的报销比例如下：基本医疗保险：在天津市，职工基本医疗保险的报销比例为50%至80%，具体比例根据医疗服务项目的不同而有所不同。

2、天津居民医保待遇标准+报销比例（一）居民基本医疗保险参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

3、根据《天津市城乡居民基本医疗保险管理办法》规定，从2024年1月1日起，天津市医疗保险住院患者更高支付限额为1300元/日，单次支付限额为7500元。

昆明市社会医疗保险监督管理规定

昆明市2024年职工医保最新政策为：职工医保和居民医保将合并为一项城镇居民基本医疗保险，参保人员缴费标准统一为12%。

第十七条参保人员按照有关规定享受住院、门（急）诊普通疾病和门诊特殊疾病、特殊慢性病等医疗费用报销待遇。

（五） 实行全市统筹，属地化管理；（六） 以收定支、收支平衡、略有节余；（七） 家庭自愿参保。

从昆明市医保中心获悉，目前，昆明地区城镇职工、城乡居民参保人数为580.48万人，参保覆盖率达到95%以上，所有参保人均纳入大病补充医疗保险保障范围。

第三条　县以上劳动和社会保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险管理和监督检查工作。县以上劳动和社会保障行政部门按照规定设立的医疗保险经办机构，负责本行政区域内基本医疗保险的具体业务工作。