张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定-张家界医保定点医院有哪些

特殊病种医保怎么报销?

如果参保了特殊疾病门诊，报销的比例是 职工医保，一年医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

特殊病种异地门诊医保报销的流程如下：在异地就医前，需要先到当地社保中心或医保管理机构申请办理特殊病种门诊医保备案。

特殊疾病医疗保险报销比例起付线：500元；报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%；乙类病种门诊医疗费报销75%。更高支付限额：50000元。

特殊门诊报销分为在定点医院就诊和定点药店购药两种情况报销办理。在定点医院就诊报销办理，一般情况是患者先申办特殊门诊医疗保险，申办好以后到了指定的定点医院就已就诊。

符合哪些条件可以办理特种医保?

患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证，未成年人持户口本和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批。

法律分析：特保是特殊疾病可以办理的医保，比如癌症，透析等等。

办理特种医保条件：患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员，可提出“特殊病种”申请。

其他可能需要提供的材料，例如身份证明、户口簿、社保卡等。

医保门诊特殊病种范围

1、医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定，常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。

2、门诊特殊病是指治疗费用较高、周期较长、对患者影响较大的疾病。城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病等51种疾病，可以享受相应的报销待遇。出现门诊特殊病需要及时就医，并提供完整的证明材料申请报销费用。

3、特定病种由于我国居民医保尚且达不到全覆盖，因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人。之一类张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定：精神疾病张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。

特殊病种怎么办理

1、携带既往病史资料（出院记录张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定，化验单张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

2、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。

3、到当地社保中心，申请办理特殊病种张家界市基本医疗保险特殊病种管理暂行规定；办理好后，到指定医院去电脑录入，就可以检查或者拿药。

4、需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证（未成年人持户口本）、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。

办理特殊病种需要哪些材料?

特殊门诊的办理流程如下：申请人前往特殊病种门诊办理；提交《特殊病种门诊申请表》、《医保手册》、相关病历资料等文件；符合条件的，发放《特殊病种门诊专用病历》。

办理特殊病种流程以及相关材料：携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

应及时办理挂失和补办手续；如参保人调往异地工作或死亡，参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。参保人员需变更定点医院的，将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院，由医院医保办集中送交省医保中心办理。

办理特殊病种需要准备以下的三种材料：经过二级以上综合性，或者专科的定点医院相关专业的主治以上职称医师的填写，医保办审核盖章的《门诊特殊病种和治疗项目申请表》；相关病历资料。