合肥居民医保报销流程详细步骤 2021合肥居民医保门诊怎么报？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于合肥居民医保报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索合肥居民医保报销流程详细步骤，因此，小编特意整理了2个与2024合肥居民医保门诊怎么报？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 2024合肥居民医保门诊怎么报？
2. 居民医保住院是自己先垫付吗？

2024合肥居民医保门诊怎么报？

1、非定点医院急诊抢救（不含港、澳、台）

报销时间：抢救住院三日内（节假日顺延）通知市医保中心，医疗终结一个月内报销

跨年度住院费用须于当年12月31日与医院结帐一次

报销材料：社会保障卡、接诊医院急诊抢救病历（盖有急诊章）、出院小结（医院盖章）、费用明细清单、医疗费发票等

结算时间：8个工作日内（材料齐全）

注：因病重无法在规定时间通报的，须救治医院出具病情证明方可结算;住院费未能在规定的时间内办理结算手续的，患者须凭单位或居住地居委会出具的特殊情况证明方可结算。

2、异地转院（诊）

转院办理流程：

（1）、参保人员因所患疾病在本市三级医院（或专科医院）难以确诊或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治;

（2）、本市参保职工异地转院（诊）先在住院的三级医院办理申请后，在市医保中心登记，如遇紧急情况，须在一周内补办转院（诊）手续。

（3）、因故需更改转院医院，需到医保中心办理变更手续;异地转院（诊）须在指定转往的医院本部治疗，分部或协作病房发生的费用不予报销，门诊费用不予报销。

（4）、参保人员在转入医院一次住院终结后，按定期复诊医嘱需再次回该院住院治疗的，须在住院前携带出院小结（病历）复印件等相关材料在合肥市医保中心备案。

报销时间：在医疗终结一个月内，跨年度住院费用须于当年12月31日与转入医院中途结帐

报销材料：社会保障卡、《异地转院（诊）申请表》、接诊医院门诊病历、出院小结、费用明细清单、医疗费发票等

结算时间：8个工作日内（材料齐全）

　　注：异地转院发生的医疗费用未能在规定的出院后一个月时间内报销，患者须凭单位或居住地居委会出具的特殊情况证明方可结算。

合肥门诊待遇按以下规定执行：

　　（一）基层普通门诊。参保居民在乡镇卫生院（含实行一体化管理的村卫生室）、社区服务中心，发生的普通门诊费用，纳入医保报销范围。

　　普通门诊不设起付线，实行按比例封顶报销。在村卫生室、乡镇卫生院（社区卫生服中心）发生的普通门诊费用，医保基金按80%比例支付，单次分别更高支付20元、50元，年度基金累计更高支付100元/人。

　　（二）大额普通门诊。一个年度内，参保居民在二级以上医疗机构普通门诊（不含特殊病门诊）发生的政策范围内医药费用，单次达到300元且年度累计超过600元的，超过部分按40%比例给予报销，年度基金累计更高支付1500元/人。

　　（三）大学生普通门诊。在校大学生普通门诊可以按照30元/人标准由学校包干使用，不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。

　　（四）特殊病门诊。整合城乡居民特殊病门诊保障待遇，扩大病种范围和报销比例。具体办法由市医疗保障部门会同财政、卫生计生部门另行制定。

参保人员到居民医保定点社区卫生服务中心门诊就医时，凭有效身份证件在普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。就诊结算完毕，应及时打印发票。

参保居民在定点的社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付80%，单次就医费更高报销限额为60元。一个年度内更高报销限额为240 元，其中：男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民更高报销限额为320元。

居民医保住院是自己先垫付吗？

医保都不具有先行垫付功能，居民医保也不例外，住院的情况下，只有先交费，后面出院之后再自动结算。不过虽然居民医保也不具有先行报销的功能，但是一旦用医保卡支付，相对来说，医院也不会太为难患者

医保住院都是先垫付后报销的。无论是职工医保还是城乡居民医保，住院都是需要先垫付，后报销。因为所有的医保都是具有起付线的，起付线之内的医疗费用，需要参保者自行负担，起付线以外的，也就是超过起付线的部

到此，以上就是新保网小编对于合肥居民医保报销流程的相关介绍了。希望这些关于合肥居民医保报销流程的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。