核保工作的基本流程是什么 保险公司是如何核保的？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于核保工作的基本流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索核保工作的基本流程是什么，因此，小编特意整理了4个与保险公司是如何核保的？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 保险公司是如何核保的？
2. 保险核保相关职责？
3. 核保师考试包括什么？
4. 保险出单员的流程？

保险公司是如何核保的？

说起做体检，一般人都会选择最常见的普通套餐，常规检查、B超、心电图，除非是购买了很昂贵的豪华套餐。

一般在购买大额的人身险时，投保需要提供的资料：

当你拿到报告后，医生表示体检报告的一些异常指标，不是问题。

尽管你当时放下了心中的大石，然而请切记，买保险前，更佳做法是将一些异常指标控制在正常范围内了，否则在挑选完寿险/重疾险/医疗险后，有可能会被告知需要加钱或除外责任（指保险公司不负责给付保险金或不承担赔偿责任的项目）。

保险是一门讲究概率的学问，体检上的一些异常指标，往往会引发日后严重的疾病，所以从赔偿的风险上看，保险公司会要求投保人带附加条件投保，或者延期、拒保。

而临床医学通常会对一些小的异常指标得过且过，只要短期内不会迅速恶化和影响生活质量。

为什么保险会加费、限额、除外、延保、拒保？

下面我们讲讲核保员审核投保材料的逻辑。

在核保员核查是否符合投保规范的实务操作中，需要查看体检医师的报告，

包括重要的阳性阴性体征记录，以及客观事实的描述。

在认真审核了体检报告后，核保员会给出四类结论：

核保员在核保时，会根据核保手册，采取评分制，核保上会用EM(额外死亡率)这个指标来表示投保人在将来会出现的额外风险率。

图：知名再保险公司在线核保手册

核保员最看重的『常规检查』指标一般检查

BMI

健身的人都知道，BMI的正常范围是大于 18 小于 24。

血压血检

血常规图：白细胞项目图：红细胞项目

血糖

血糖核保略微复杂，留到以后单独讲。

血脂尿酸肝功乙肝两对半

首先业务员选择风险指数，然后由后台进行审核，保额低的则是自动审核高的则是需要拉医院的系统，所以有些人说查出病因再去交保险是不可能的，而且所有的保险都有一个风险期，在风险期是出现的疾病是不予承担。

之一靠问答，他问你答，第二医疗机构都是连网的查询一下，现在核保就是简单查询一下，理赔时，金额超大的，比较接近等待期的，就会很细致的调查了，两年以后的基本就是必须赔了，保险公司不赔的去法院都会判赔，该赔，可赔可不赔，不好界定的都会赔。

这个问题太专业也太大了。最希望现在或曾经核保岗工作的朋友能给大家普及一下相关知识，其他人都不专业，最多是一知半解。对于这个问题更好不要随便发表意见，避免给读者造成误解。😃

核保是指保险公司在对被保险人信息全面掌握、核实的基础上，

对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。

当我们选好一份人身保险时，会看到“健康告知”的提醒，一定要仔细阅读，

发现需要告知的项目时不要慌，此时，我们就进入了保险公司的核保流程：

如果你是通过互联 *** 买一份保险产品，一般有两种情况，

当这款产品支持智能核保时，你按照页面提示操作即可：

当产品不支持智能核保时，你可以通过网站的 *** ，申请人工核保。

如果你是通过保险公司业务员购买一款产品，可以通过他申请进行人工核保。

无论通过哪种方式，一定要慎重对待健康告知及核保流程，

不要轻信他人的话，以免因不如实告知导致被拒赔。

核保的结果：

核保的结果一般有5种情况：

1、正常承保：

这是我们最希望看到的结果，保险公司按照标准费率进行承保，通常不会附加其它条件。

2、延期受理：

延期受理通常是在被保险人的健康状况不明的情况下得出的核保结果，

这是由于保险公司无法对当前的风险做出核保决定，还需要观察一段时间。

延期受理主要发生于刚出院不久的人群，待确认风险排除后，可再次申请投保。

3、加费承保：

也是一种理想的核保结果。加费承保一般有两种原因，

一是被保险人存在健康方面的问题，二是被保险人的职业风险过高。

如果健康有隐患，疾病风险会比正常人要高，高风险职业同理如此，

发生理赔的几率也会比普通人要高，投入的保费也相应的会被提高。

4、除外承保：

保险公司对某一部分风险或疾病造成的损失不承担赔偿保险金的责任。

5、拒保：

这是我们最不希望看到的结果。

保险核保相关职责？

1、负责接收运营中心座席传递的客户承保出单信息。

2、负责与座席、部门经理就有关承保出单信息进行再次确认，确保信息无误。

3、按照公司相关业务流程和管理规定，在业务系统中填制投保单，并进行核保。

4、负责打印投保单、保险单等保险凭证。

5、按照公司业务管理规定和流程，将保险凭证交由外勤送单员或指定的座席。

6、严格执行公司各项承保业务管理规定和内控制度，做好应收保费管控工作。

7、严格履行保守公司商业秘密和为客户信息保密的义务。

核保师考试包括什么？

核保师包括保险行业、保险科技公司、第三方平台及自媒体的理赔、医学、精算、互联网技术专业人员及保险销售人员等。

公共课程掌握人身风险管理与保险、保险产品与合同等重要专业知识，了解寿险公司的基本运营架构和主要业务流程、岗位职能要求等，加深核保专业岗与各岗位工作环节相互配合协作的理解。

保险出单员的流程？

之一步：保险出单员向保险业务员或者投保人索要投保资料。投保资料主要包括有身份证、保险单等等。

第二步：保险出单员将拿到的投保资料录入保险出单系统。

第三步：向客户报价。

第四步：客户同意后提交核保，交由保险核保员核单。

第五步：核保员核查保单没有问题即核单通过，就会向客户收取保费，打印保单和发票。

可见保险出单的流程还是很简单的，基本上不会花费太多的时间。但需要注意的是，如果核保员在核单过程中发现出单员录入的信息有问题的话，核保员就会将问题整理好下发给出单员，而出单员就需要修改好问题后再次提交核保，让保险核保员重新核单。

到此，以上就是新保网小编对于核保工作的基本流程的相关介绍了。希望这些关于核保工作的基本流程的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。