全国医保异地结算流程图 医保跨省直接结算是哪几个省?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于全国医保异地结算流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索全国医保异地结算流程图,因此,小编特意整理了5个与医保跨省直接结算是哪几个省?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 医保跨省直接结算是哪几个省?
  2. 上海医保跨省就医怎么结算?
  3. 医保异地结算app网上办理?
  4. 异地医保结算单在哪打印?
  5. 上海医保办理北京异地就医的手续?

医保跨省直接结算是哪几个省?

日前,国家医保局、财政部两部门联合印发通知,明确新增山西、内蒙古等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份。自2月1日起,全国共27个省份可依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用跨省直接结算试运行。

据了解,2024年以来,长三角、京津冀、西南五省份相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。截至2024年底,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区,以及四川、贵州、 *** 的部分统筹地区,开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家,累计直接结算人次突破300万。

2024年1月,新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。

据国家医保局介绍,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,在上述试点地区的试点定点医药机构就医时,可以按照规定直接结算。

另外,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、更高支付限额等报销政策执行参保地规定。

国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP可提供异地就医备案功能,22个省份的170个统筹地区参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案,同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构

上海医保跨省就医怎么结算?

一是先备案。

  参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

  二是选定点。

  参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。

  三是持码/卡就医。

  参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

医保异地结算app网上办理?

参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序,方便快捷地办理异地就医备案手续。

异地就医网上备案操作指南;

打开“国家医保服务平台”APP,点击首页热门服务下的“异地就医”进入“异地备案”页面,点击“异地就医备案操作指南”查询备案流程。

异地医保结算单在哪打印?

 1.登陆所在地人力资源和社会保障局网址,填写账号(一般是身份证号码)、密码(10位数的个人社保号)、验证码,选择个人(如果是单位,就选择单位),最后点击登陆。

2.进入到个人社保界面,点击自肋服务,再点击“基本养老保险参保缴费凭证(省外)”,如果未出省,则选省内。

3.进入到打印选择界面,选择经办机构,填写户口地址。

4.填写好后,点击“打印预览”。

5、在弹出“基本养老保险参保缴费凭证”的页面,点击“盖章打印”即可

上海医保办理北京异地就医的手续?

只有急诊可以使用,不过费用要回北京后将单据交到医保局手工报销 。

2·其他门诊、住院要先在北京的医保局申请异地就医,批准后的相关费用才能报销,就医只能在申请的上海指定医院,其他上海医院的费用仍然不能报销 。

3·要注意把所有药费单据,包括挂号费单据都收集齐,回北京后交给单位或者参保的社保所,统一进行手工报销。

长期备案人员

  1、参保人员携带本人社保卡、身份证。填写《(基本医疗保验异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载)。到参保地医保经办机构办理手续。

  2、选择异地就医结方式:a刷卡直接结算b先垫付后报销。

  3、选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2-3家定点医院

  4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信急上传至异地就结算平台.

  因病转外就医人员

  1、参保人员携带本人社保卡。身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保转外就医备案表》。到参保地医保经办机构办理手续。

  2、选择异地就医结算方式:

  a刷卡直接结算

  b先垫付后报销

  3、选择一家就诊医院。

  4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

  跨省异地就医直接结算的这三项原则要了解

  医保支付范围按就医地药品目录

  参保人员跨省就医时,原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准医保。

  支付比例限额等按参保政策

  参保人员跨省异地就医原则上参保地的支付政策这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和更高支付限额等。

  信息记录费用审核等由就医地管理

  参保人员跨省异地就医时。就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理。包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

  异地就医直结算流程怎么走?

  1、先备案

  参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

  2、选定点

  从公布的名单中选定定点医疗机构。参保人员可登录人社部社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)查询可供选择直接结算的全国异地定点医疗机构。

  3、持卡就医就医人员就医时一定要带上社会保障卡。它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

到此,以上就是新保网小编对于全国医保异地结算流程的相关介绍了。希望这些关于全国医保异地结算流程的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 全国医保异地结算流程 就医 异地 参保

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