大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于新农合报销审核流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索新农合报销审核流程图,因此,小编特意整理了3个与新农合报销审查,如果审查没过会提醒吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
新农合报销审查,如果审查没过会提醒吗?
会,新农合报销方式有2种。其中最简单的就是住院后,个人拿费用资料去医院收银窗口。一般定点医疗医院都会有3个窗口,分别是:城镇职工医疗、城镇居民医保、新农合医保。去对应窗口能直接减免报销,这种最方便快捷。
另一种拿着个人资料和住院费用清单,去所在地的医疗管理机构进行办理报销。记得把住院时的资料都带上,省的来回多跑一趟。提供资料给工作人员,对方会审核材料是否齐全、完整。一般是10——15个工作日。
如果审核通过,会通知你去。对方会给你一张表格叫《农村合作医疗住院补偿登记表》,让你在上面签字。
医院新农合核算流程?
门诊结算:农牧民持卡到医疗定点单位进行门诊就诊登记,经门诊医生诊断后对其开据新农合门诊处方,农牧民到收费处持新农合医疗卡进行结算,结算窗口医务人员现场告知结算补偿情况,补偿后剩余金额由农牧民个人付费。
住院结算:
一、住院登记。参保患者(指参加新农合保险的人员)在定点医院诊治后,确需住院治疗的,凭本人新农合医保卡(身份证或户口薄),办理往院登记手续,定点医院审核参保患者的证件、参保缴费情况,按医院规定缴纳押金后办理参保患者住院手续,并上传至新农合信息系统。
二、住院治疗。定点医院对进行联网结算的参保患者进行挂账治疗,按日上传参保患者的住院费用明细。参保患者出院或医疗终结时,结清个人应自费和自付费用。定点医院将费用结算信息上传至新农合信息系统。
三、费用清算。各定点医院每月25日前通过信息系统提交上月在本院实施了联网即时结算的清算申请,并将参保人上月住院人员的汇总单和相关结算资料(结算单、发票、疾病诊断书、身份证复印件等)提交到当地新农合管理中心。
新农合报销流程和费用明细?
1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销,如因其他原因可以回合医办报销的。
其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。
2、由街道合医办初审资料。
3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。
1、门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。
2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,一般150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。
②县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,一般350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。
③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各 种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线,起付线上按40%核报。
④住院补偿封顶线一般为20000万元。
3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊 断证明,经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊,可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付,全年累计300元起补,500元以下补 10%,501-1000元补20%,1001以上补30%,每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行,(住院的按住 院标准补)。

特殊补偿规定
①手术产、产后并发症按住院补偿,每位补偿一般不低于200元。
②交通事故无第三责任赔偿的,凭原始发票按规定比例核准后一般给予30%的补偿,不纳入住院补偿,1000元每人年封顶。
③、住院床位费:县级10元/日以下,乡级8元/日以下。
④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院,其住院费用累加计算。
⑤、住院医药费补偿封顶线:每人年累计实报数一般以15000元封顶。
到此,以上就是新保网小编对于新农合报销审核流程的相关介绍了。希望这些关于新农合报销审核流程的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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