上海退休 医保报销流程2015年 上海退休住院工会怎么报销？

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1. 上海退休住院工会怎么报销？
2. 上海退休人员自付医保怎么报销？
3. 上海退休人员住院医保到哪里办理报销？
4. 上海退休老人住院医保怎么报销？

上海退休住院工会怎么报销？

上海市总工会退休人员大病保险报销分为两种情况，具体如下：

1、当地报销

如果大家是在上海市内住院治疗，可以直接凭借医保卡前往定点医疗机构检查治疗，然后填写大病审批表，住院期间就可以直接按照一定的比例来进行结算报销。

2、异地报销

在上海市外就医的人员，需要先行垫付相应的医疗费用。在出院之后，再前往上海市的医保经办机构领取一份《退休职工大病医疗保险医疗费拨付申请单》，按照上面的要求全部填写好。

然后再带上身份证、病历本、医疗费用收据原件、住院费用明细清单、出院小结等资料，去当地医保经办机构窗口办理报销手续。机构受理审核通过后，就会发放相应的报销款。

上海退休人员自付医保怎么报销？

统筹基金的更高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在更高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

办理流程：

1、必须带本人的身份证和医保卡；

2、急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人；

3、医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用，之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的；

4、经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

(1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

(2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

上海退休人员住院医保到哪里办理报销？

1、补充医疗保障金直接汇入被保障人的本市养老金账户，以下四种情况除外：

　　(1)养老金通过黄山信用社或邮政汇款发放;

　　(2)外地零星医疗费收据;

　　(3)家庭病床的医疗费收据;

　　(4)医保减负的医疗费收据和精神病的医疗费收据;

　　2、上述四种非直接给付的情况，被保障人需到本会的服务点(社区事务受理服务中心)办理补充医疗保障金的给付申请。

上海退休老人住院医保怎么报销？

1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

(1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

(2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

扩展资料：

1、统筹基金的更高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在更高支付限额以下的，由统筹基金按照支付比例支付。

统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(1)应当从工伤保险基金中支付的；

(2)应当由第三人负担的；

(3)应当由公共卫生负担的；

(4)在境外就医的。

3、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。

参考资料来源：

上海市人民 *** 官网：上海市职工基本医疗保险办法

到此，以上就是新保网小编对于上海退休 医保报销流程2024的相关介绍了。希望这些关于上海退休 医保报销流程2024的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。