重疾险调查流程是什么 重疾险申请理赔时需要调查哪些内容？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于重疾险调查流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索重疾险调查流程是什么，因此，小编特意整理了6个与重疾险申请理赔时需要调查哪些内容？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 重疾险申请理赔时需要调查哪些内容？
2. 重疾险理赔调查几天？
3. 重疾保险理赔如何查病史？
4. 保险几年出险要核实调查？
5. 保险公司理赔前都做家访吗？
6. 重疾险调查报告说明什么？

重疾险申请理赔时需要调查哪些内容？

我没申报过重疾理赔，不过当初买的时候业务员曾经给我做过分析，包括需要理赔时准备什么，但具体材料合格了会不会全额赔付我就不知道了。并且说的还不全面，我是通过亲属理赔过总结的几点，首先必须在确诊后，向投保的保险公司报案，保险公司还要审查你的病案是否在你投保的合同范围保障内，据我所知必须需要的几份资料：1、当事人的医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等，如果治疗是在多个医院进行的，还需要提供多个医院的诊断证明。包括医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。如癌症还要准备切片资料，最主要的是，医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告，并且必须要有医院加盖医院的印章才是有效的。2、理赔申请书（业务员准备本人填写）3、理赔委托书（业务员准备）4、被保险人身份证原件和复印件 5、银行帐号卡原件和复印件 6、投保的保险合同

目前保险公司接触医院的 *** 并不是都能查得到。。其实是按照客户所提供的理赔资料，从病理方面入手，去判断病情严重程度和时间，保险公司也有专业的医学人才的。如果发现这个病很严重，或者有一定的时间。那么就会从大数据去找，看有没有寄往病史。

专业相关

因为重大疾病保险等健康险，投保时需要被保险人是健康的，一般会要求2年内没有住过院，1年内没有体检异常。有的公司是要求5年内。

所以保险公司会调查投保之前2~5年的就医记录，和1前的体检记录，如果有过住院或者其他一些不符合投保要求的疾病或者健康异常的话。保险公司会以投保时未如实告知做出拒赔决定。

在来说说理赔所需医疗，看图

谢邀。

一. 报案相关：

申请理赔流程里，需要被保险人一方准备的主要有两件事：

1. 尽快报案。直接打保险公司 *** *** 即可。如果有靠谱的 *** 人或者经纪人，通过他们协助也可以。一般报案需要被保人身份证号、保单号等信息。

2. 留存所有相关资料。具体哪些相关资料，可以问 *** ，也可以看一下合同条款里写的。举个例子：

二. 就诊相关：

在就诊过程中注意与大夫沟通，告知有商业保险，让其尽快配合出具理赔所需的资料及证明等。如果有 *** 人或者经纪人等专业人士协助沟通更好。

三. 条款相关：

1. 等待保险公司相关答复，比如是否满足条款规定。

2. 回忆（确认或需佐证）投保时康告知是否如实。

四. 其它险种：

如果住院，监视被保险人是否还有其它险种（比如社保或商业医疗），可报销等。一并报案，问清所需资料，留存备用。

以上。供参考。

重疾险理赔调查几天？

重疾险理赔调查时间是需要根据理赔案件的复杂程度来确定的，通常情况下一般是3-5个工作日，最多是不超过10天。有的重疾保险理赔审核时效高，与前期提交的理赔资料完整度是有关系的。

如果重疾理赔案件小，赔付数额不高，若重疾险提交的理赔资料完整，重疾理赔调查的话一般是10天左右可以作出核定。

如果重疾保险理赔案件复杂，赔付金额较大，最长时间是30天内作出核定，这点在保险法中有规定，具体是指保险公司在收到保险理赔申请后，应该尽快进行审核，情形复杂的，也应该在30天内作出核定的。在与保险公司赔偿协议达成后10天内支付赔款。

需要注意的是重疾险理赔申请，提前准备资料且保证资料齐全，若审核后符合保险合同约定范围内的疾病，在发生保险事故及时通知保险公司，这样就可以提高重疾理赔时效。

重疾保险理赔如何查病史？

重疾险理赔的时候查病史是由保险公司通过医院的系统进行查询的。会查询这个客户既往的所有病史，主要是在有医院有看过病，有联网过的病史都会被查询到，如果是在10年20年前那种纸质的不入系统的，那保险公司是查不到的。一旦希望能够帮助到你

保险几年出险要核实调查？

1、短期出险

保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

1.极短期内出险

1月份买的保险，2月份刚过观察期就要理赔这种，肯定要被调查的。

刚买过保险，一两年以内的出险，尤其是重疾险，肯定会被调查，就是调查深度不同而已。

有的即便是极短期内出险，但是额度不高，还不够请调查员的钱，人家也懒得查。

2.大额出险这是肯定要查的。

你想一想就知道，赔出去的钱多，保险公司肯定要持谨慎态度，万一是骗保呢，所以一定会调查。

50万以上的赔付一定会调查，有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史。

保险公司理赔前都做家访吗？

不一定会做家访。保险公司理赔调查一般会有这几种 *** ：1、会从被保险居住地、工作地周围的医院入手进行排查。

2、保险公司会要求调处被保险人医保卡的购药记录、就诊记录等。

3、不管是医院还是专业的保险公司理赔调查一般体检机构保险公司都有办法调查清楚。

当这些手段不能够调查清楚后调查员才会直接找案件相关任免面谈，并在被保险人居住地好工作地进行走访。

重疾险调查报告说明什么？

重疾险调查报告是指保险公司对投保人进行的健康状况调查的结果报告。该报告详细说明了投保人的身体状况、疾病史、家族病史等信息，以评估投保人的风险等级和保险费率。

调查报告对于保险公司来说是重要的参考依据，也是投保人获得保险保障的前提。

到此，以上就是新保网小编对于重疾险调查流程的相关介绍了。希望这些关于重疾险调查流程的6点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。