天津职工医保门诊报销流程图片 天津单位员工医保垫付报销流程？

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1. 天津单位员工医保垫付报销流程？
2. 天津医保门诊报销钱没用完为什么报销不了？
3. 门诊开的药怎么报销？
4. 2024年天津医保门诊报销门槛？
5. 天津医保报销流程及报销比例？

天津单位员工医保垫付报销流程？

1.受理审核：

　　以行政村、家庭及专户为单位参保人员发生的垫付医疗费用，凭相关材料到社区工作站或乡镇(街道)综合服务机构申报。乡镇(街道)综合服务机构受理后，录入居民医保支付系统，及时上传并将申报材料移交至区医保分中心或区居民医保服务中心。未及时申报的，可参照职工医保垫付报销有关规定执行。

　　以学校、托幼及福利机构为单位参保人员发生的垫付医疗费用，由本人或学校持相关材料到所在地区医保分中心申报。医保分中心应及时录入居民医保支付系统，并完成费用上传工作，市医保中心、市结算中心应及时完成转财支付工作。

　　因退学、辍学、学业期满未就业等原因离开学校或托幼机构的学生儿童发生垫付医疗费用报销时，本市户籍的由所属乡镇(街道)综合服务机构负责;非本市户籍的由所属区医保分中心负责，统一按照垫付报销流程办理报销手续。

　　2.费用支付：

　　医疗保险报销医疗费用原则上实行社会化发放。市医保中心、市结算中心通过 *** 支付的银行定期将审核支付金额划转至已激活的个人社会保障卡账户。对暂未领取社会保障卡的参保人员，在首次办理垫付医疗费用申报手续时，应当到所在地乡镇(街道)综合服务机构或区医保分中心办理结算账户开立手续

天津医保门诊报销钱没用完为什么报销不了？

居民未在定点基层医疗卫生机构就诊时发生的门诊费用;

2.

居民在门诊就诊时发生的费用超过普通门诊统筹更高支付限额的;

3.

居民因该特殊疾病在特殊疾病门诊补助期间发生的普通医疗费用;

4.

居民门诊就诊,费用由第三人承担,不能报销。

门诊开的药怎么报销？

门诊拿药医药费报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。门诊拿药医疗保险是否能报销，需要看实际情况：

1.如果是在住院前后看门诊拿药，那么医疗保险一般是可以予以报销的;2.如果是单纯看门诊拿药，不住院，那么门急诊险可以报销一部分的医疗费用。此外，有特药报销的医疗保险也可以报销一部分的医疗费用，但是其仅报销自己的特药医疗费用。

如果是没有特药的医疗保险、或者拿的药不在其报销范围内，那么也是无法进行报销的

2024年天津医保门诊报销门槛？

1、门诊报销（年度限额7500元，起付线800元）

一级医院：医疗费在800-5500元的部分按75%报销；5500-7500元部分按55%报销；

二级医院：医疗费在800-5500元的部分按65%报销；5500-7500元部分按55%报销；

三级医院：统一按55%报销；

药店：800-5500元部分按65%报销，5500元-7500元部分按55%报销。

2、门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）

1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。

3、住院费用报销（年限额45万）

住院费用在起付线-12万元的部分统一按85%报销；住院费用在12万-45万元的部分按80%报销。

起付线标准：

一级医院：首次住院为800元，第二次及以后270元；

二级医院：首次住院为1100元，第二次及以后350元；

三级医院：首次住院为170元，第二次及以后500元；

门急诊报销：

　　门（急）诊报销比例为50%；

　　起付标准500元；

　　更高支付标准4000元。

　　其他：限在一级定点医疗机构和定点零售药店，以及天津市取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构的门（急）诊。

　　住院报销：

　　住院报销比例：成年居民，一级医院(低档75%、中档80%、高档85%)，二级医院(低档70%、中档75%、高档80%),三级医院(低档65%、中档70%、高档75%)；学生儿童，一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%。

　　住院起付标准：一级、二级、三级医院统一为500元，一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

　　更高支付标准：18万元

2024天津在职职工医保门槛费为：职工医保门诊报销起付线800元，更高限额7500元；职工医保门诊特殊病报销起付线1300元/年，更高限额45万；职工医保住院报销起付线，分为三级医院和一二次住院，其中之一次住院，一、二、三级医院起付线分别为800元、1100元、1700元，第二次住院，一、二、三级医院起付线分别为270元、350元、500元。职工医保大病保险报销起付线21202元，限额30万元。

天津医保报销流程及报销比例？

报销比例：

1、6000元或以下医疗费用：报销70%；

2、6000元以上医疗费用：报销80%；

流程:

1、在天津市范围内的被保险人因意外受伤情况,首先前往二级或以上医疗机构进行治疗。

2.提交申请:填写《天津市居民基本医疗保险意外伤害医疗报销申请表》,附上必要的材料并在三个月内提交境内指定的办事处,审核合格后给予报销。

3.申请成功后,其医疗费用将在申请时填写的银行账户中自动到账,具体到账时间由申请需要的时间会略有差别。

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