大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于异地社保就医怎么报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索异地社保就医怎么报销流程图,因此,小编特意整理了3个与异地就医,医保报销流程有哪些?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
异地就医,医保报销流程有哪些?
谢邀。
其实每个人最怕的就是独自一人在外生病,没人照料不说还要担心医疗费的问题。但现在即便在外地突发疾病了,在异地住院的可以直接用医保卡进行医疗费结算。下面结合楼主的情况及医保卡异地就医的整体情况做一个说明:
一、楼主的情况属于异地突发疾病临时就医人员,跨省异地就医在医保定点医院产生的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。
根据人力资源社会保障部财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(以下简称“通知”)和《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》(以下简称“规程”),下面四中人员可以享受医保异地联网就医。
(一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二) 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
而楼主的情况属于异地突发疾病临时就医的。这种情况类似于异地转诊人员。像楼主这种跨统筹地区因急病住院的,一般需要在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的,按参保地住院治疗报销比例执行;逾期或未备案的,基金报销比例可能会有所降低。
各地社保机构,一般允许进行 *** 备案,因此也完全不用担心自己5个工作日内还在住院赶不回当地进行备案的问题。
二、医保异地就医可以实行直接结算,但前提是所就医的医院或单位在全国跨省异地就医一老定点机构范围内。
根据上述通知和规程,医保异地就医是可以职级结算的,在出院结算时属于个人自费部分个人承担,属于医保承担的范围出院时直接结算报销。这样节省了当事人两地辗转等待报销的奔波之苦。
1. 报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及更高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
截至2024年8月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量达到11915家,(如需基本医疗保险跨省定点医疗机构名单可私信我,小编可以将文件传给您)
三、医保异地就医操作流程。
如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。
如果发生楼主类似的突 *** 况,那也要求事后及时 *** 备案。
这里需要特别说明的是,如果是因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。
异地就医直接结算系统的好处可以用一句话来概括:参保人员只需完成异地就医备案手续后,在异地定点医院就医只要携带社保卡,即可完成异地就医结算。既能减轻患者经济负担,又能节省时间。
从这句话来看,又能把异地就医与报销的过程划分为4个步骤:
1、申请备案。跨省就医时,参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。
2、选择地区和医院。患者在就医的时候,要留心自己就医的医院是否支持异地就医结算,以及医院等级,等级决定了报销比例。
3、要持卡就医。这一点很重要!
4、出院结算。之前异地就医结算需要两头跑,现在只需在出院时,直接支付自己应付的部分即可。
4个步骤中,虽然备案跟办理报销手续还是略微繁琐。不过相信随着时间的推移,相信全国联网的异地就医结算系统将会惠及每一个人!
医保异地报销的流程?
1、线上办理
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,比如微信小程序搜索“国家异地就医备案”,之后点击 “快速备案”,按照页面流程填写相关信息即可。
2、柜台办理
部分地区不能网上备案,就需要去参保地社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。
不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
就医后如何报销?
异地就医医保报销流程如下:
1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;
2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
依据《保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
1、异地就医进行报销的方式如下:
(1)先垫付后报销。由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;
(2)直接结算。只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;
(3)线下备案。携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案;
(4)线上渠道。可以通过国家医保服务平台、国家医保局官网等方式办理
异地社保就医怎么报销流程?
只能是出院以后,结了账以后,然后凭出院证,以及总费用清单,和转诊证明,身份证等这些手续,到当地的医保窗口,他们都在收费处旁边(另外窗口上面有标示),他可以给你马上按比例结予报销(结算)!
1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托 *** 人办理。
2.外省的医院要是当地医保定点医院。
3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至更高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。
1、异地就医报销我们首先需要准备好出院小结、发票以及用药明细表,然后还需要本人的有效身份证、医保卡、单位的异地就医证明。如果投保人是个人参保不是以企业的形式参保,就不需要出具单位的异地就医证明。
2、出具本院的异地转院证明,这个需要由主治医生开,然后并进行签字,再到医院的医保办公司办理转院证明。
3、然后携带上面的资料前往当地的医保局办理报销就可以了,一般最快3-7个工作日就可以拿到报销费用了。另外,一定要出具医院的转院证明,异地就医报销会比当地医保报销少报10%,没有医院的转院证明则少报20%
线下办理
有些地区不能网上办理异地就医备案,所以我们可以直接去参保地的社保局办理,进去之后会有工作人员告诉我们如何走流程,一般只要填写两个重要信息,一个是备案原因,另一个是就医医院,将这些填写清楚,等工作人员进行审核,审核通过就备案成功了。
到此,以上就是新保网小编对于异地社保就医怎么报销流程的相关介绍了。希望这些关于异地社保就医怎么报销流程的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 异地社保就医怎么报销流程 异地 就医 报销
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