大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于四川大病二次报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索四川大病二次报销流程图,因此,小编特意整理了4个与四川营山县二次报销需要什么条件?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
四川营山县二次报销需要什么条件?
二次报销需要的材料:
1.享受二次补助人员本人的二代 身份证 、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。
2.若不是本人前来办理的还需代办人身份证及复印件。
2024泸州新农合二次报销的条件?
申请人申请报销前需参加新农合,如住院费用在新农合报销后超过起付线再进行大病保险报销。未有享受新农合基本医疗保险待遇的,不能享受新农合大病医疗保险报销。
新农合大病二次报销条件
1、农村五保对象;
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
3、城乡居民更低生活保障对象;
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6、总工会核定的特困职工;
7、城乡低收入家庭成员。
医院住院出院的二次报销怎么讲?
一、医保住院如何二次报销比例是多少
社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。
但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的,但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。
住院15天就要出院,过一段时间再住院。只给医院结15天的费用。
二、医疗保险二次报销流程
1、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
2、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
什么情况下退休人员可以二次报销?
各地区对于退休职工医保能二次报销的条件是不同的,具体要以当地的社保局规定为准。
以洛阳市为例,具体的条件如下:
1、按照洛阳市社保局规定,在退休前已经缴纳满25年医保;
2、符合洛阳市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,即一个社保年度内支付的医疗费用超过6万元以上的部分可以申请二次报销。
退休人员是否可以二次报销主要看是否参加了大病医疗保险,以及所花费的医疗费用是否达到了二次报销的起付线。这里所说的退休人员,包含了城乡居民退休人员和城镇职工退休人员,城乡居民退休人员只要缴纳了城乡居民医疗保险,也就缴纳了大病医疗保险,而城镇职工退休人员是不需要缴纳医疗保险费用就可以享受基本医疗保障待遇的,有部分地区退休人员无需缴纳大病医疗保险就可以享受大病医疗保障待遇,而有部分地区则需要另外缴纳大病医保,例如天津地区退休人员会从每月养老金中扣除30元作为大病医保费用支出。
关于二次报销政策,各地规定略有不同,全国并没有统一的起付线标准,例如北京地区,只要缴纳了医疗保险费用,就包含了大病医疗保险,无须再另外缴费,北京2024年城乡居民大病保险起付线为30404元,城镇职工大病医疗报销起付线为39525元。北京地区退休人员生病住院,在享受基本医疗保险报销之后,只要自费的部分达到了二次报销的门槛线,即可享受二次报销待遇。
综上,只要退休人员有大病医疗保险,并且一次报销后金额依旧很高,达到了二次报销的起付线,那么就可以继续报销第二次。需要注意的是,二次报销时有的地区意愿可以直接进行二次报销,但是有的则需要自己去申请二次报销。
一、职工医保二次报销条件是什么?
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二、二次报销的概念是什么
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
三、退休职工医保报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
四、报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
重大疾病医疗保险报销的费用是没有限制的,患者也是在遇到大病之后才能真正凸显出医疗保险的重要作用。不过,有些重大疾病,可能当地的定点医疗机构根本就没有诊治的水平和技能,转院甚至到外地治疗的时候,一定要先到本地的医保机构问询一下需要的证明材料。
到此,以上就是新保网小编对于四川大病二次报销流程的相关介绍了。希望这些关于四川大病二次报销流程的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 四川大病二次报销流程 报销 医疗保险 退休
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