湛江特殊病种门诊报销流程图 湛江医保报销范围明细？

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1. 湛江医保报销范围明细？
2. 湛江市民保59元都保什么大病？
3. 59元湛江民保报销 *** ？
4. 医院报销医保流程？

湛江医保报销范围明细？

一、基本医疗保险范围内医疗费

　　保障范围：

　　保险期间内，被保险人经医院诊断并接受住院或门诊特定病种治疗，对于该被保险人因此支出的符合湛江市基本医疗保险政策范围内的医疗费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险或城镇职工补充医疗保险、公务员补充医疗保险和医疗救助等 *** 主办医疗保险报销后剩余的个人自付医疗费用，以及湛江市基本医疗保险报销范围外的乙类药品费用和检验检查费个人先自付部分

二、特定高额药品费用

　　保障范围：保险期间内，被保险人经医保定点医疗机构的专科医生诊断并开具处方，在医院、药店购买和使用符合《湛江市民保特定高额药品目录支付范围内的药品费用》。

湛江市医保实施报销范围明细如下：

一、住院报销

1. 住院费用：包括住院费、西药费、中药费、护理费、诊疗费、检查费、治疗费、材料费、手术费、国家规定报销的其他项目等费用；

2. 住院伙食补助：每日定额补助，根据病人费用核算结果报销；

3. 住院医学费用补助：特殊费用，根据病人费用核算结果报销；

4. 住院护理费用补助：根据病人费用核算结果报销；

5. 医疗费用补助：报销收入不足时，可申请补助；

6. 残疾人住院补助：符合条件的残疾人可申请补助；

7. 孤寡老人住院补助：符合条件的孤寡老人可申请补助；

8. 传染病防治费补助：符合条件的传染病病人可申请补助。

二、门诊报销

1. 西药费、中成药费、中草药费、抗菌药物费用；

2. 检查、检验、影像及化验费用；

3. 产前检查、常规产检、产前护理、计划生育手术费用；

4. 治疗、手术、抢救、麻醉、输血费用；

5. 护理费用；

6. 中外名药、贵重药物、精神制剂、特殊疗法费用；

7. 康复、理疗费用；

8. 心理咨询、精神治疗费用；

9. 门诊医学费用补助；

10. 疫苗接种、抗体特异性免疫费用；

11. 生育保险报销

湛江市民保59元都保什么大病？

凡是湛江市基本医保参保人员，不限年龄、不限职业、不限户籍、无论职工还是居民，每年每人只需缴费 59 元，均可获得一年更高 300 万元的保障，包括 150 万基本医疗保险范围内医疗费用和 150 万特定高额药品费用。

59元保的大病如下：

“湛江市民保”特定高额药品保障责任涵盖20种高额自费特药，囊括肝癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、白血病、头颈癌、骨巨细胞瘤、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病和多发性硬化、克罗恩病14种重疾和罕见病，真正让参保人用得起肿瘤创新药

59元湛江民保报销 *** ？

1、基本医疗保险范围内住院医疗费用

经医院诊断并接受住院，对于参保人因此支出的符合湛江市基本医疗保险范围内的医疗费用，经基本医疗保险、城乡居民大病补充保险、城镇职工大病补充保险、职工住院补充保险、医疗救助等 *** 主办医疗保险报销后剩余的个人自付医疗费用，2万免赔额，报销比例80%。

2、特定高额药品费用保障。被保险人经二级及以上医院的专科医生诊断并开具处方，在医院、指定药店购买和使用符合《湛江市民保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用，无免赔额，报销比例80%。

医院报销医保流程？

一、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

二、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

一、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

二、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

三、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

四、住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

病人入院三日内，凭入院通知书和医疗保险证到医疗保险办公室办理医保登录手续。出院时归还医疗保险证。超过三天不办理，住院费用由自己出。

出院时先到医院医疗保证办公室办理医保出院结算手续。

有医疗保险的，医院直接与病人结算报销。

到此，以上就是新保网小编对于湛江特殊病种门诊报销流程的相关介绍了。希望这些关于湛江特殊病种门诊报销流程的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。