2024年起，各地开始落地执行门诊共济改革制度，导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天，我们一起来看看：天津市退休人员医保改革后政策标准，返钱金额、起付标准、报销比例是多少？一次说清，建议收藏！

一、改革后，天津市退休人员医保划账标准

根据《天津市人民 *** 办公厅印发关于健 *** 工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》津政办规〔2024〕16号文件要求：天津市退休人员医保个人账户按定额划入，标准为70周岁以下40元/月、70周岁以上50元/月、建国前老工人60元/月。

由于医保在改革后划账金额相比于之前少了好几倍，许多退休人员对改革反应比较激烈。不过天津市的医保改革，主要是利好退休人员。

二、改革后，天津市退休人员就医报销比例

门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销政策范围内的门诊医疗费用，退休人员医保统筹报销起付标准是70周岁以下700元，70周岁以上650元，封顶线是每年9000元。

起付线至5500元的部分，门诊具体报销比例为：

1、一级医疗机构，报销按75%比例支付；

2、二级医疗机构，报销按65%比例支付；

3、三级医疗机构，报销按55%比例支付；

5500元以上的部分，门诊具体报销在各级别医院统一按55%比例支付。

天津市普通门诊费用支付额度=（政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准）x相应机构支付比例

案例分析：

张大爷，今年65岁，生病去天津市一级医院机构就医。产生门诊治疗费用5000元，未使用其它规定以外的药物及服务，其中有500元检查费不在统筹报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

张大爷属于退休人员，65岁，去一级医院就诊，起付线是700元。花费在5500元以下，因此医保统筹是报销75%，封顶线是9000元。我们来计算一下：

报销费用：（5000-700-500)*75%=2850元

自付费用：5000-3280=2150元

实际统筹报销比例：2850/5000*100%=57%

这样算下来，这次张大爷门诊就医的花费5000元，统筹基金实际报销仅达到57%，自己额外要支付2180元。

综上所述：

2024年天津市退休人员医保返钱金额标准，为70周岁以下40元/月、70周岁以上50元/月、建国前老工人60元/月。

天津市医保门诊报销政策在全国属于中等水平。门诊报销起付线较高，需要650-700元，封顶线是9000元，高于大部分省份标准。统筹报销比例更低是55%，更高是75%，连80%都未曾达到。

还是希望天津市的医保报销政策，可以降低起付线标准，提高各级医疗机构报销比例。

你觉得天津市退休人员的医保划账改革好吗？欢迎讨论！