两病医保支付标准「医保新政惠及两病患者」

chkek 投保案例 2023-09-07 02:05:2922

来源：今日盘锦

“落实城乡居民高血压、糖尿病参保人员门诊用药保障待遇。高血压患者、糖尿病患者，年度门诊统筹基金支付限额由300元分别增加到450元、600元；报销比例由50%增加到60%。”这是盘锦市今年重点民生实事之一。记者日前从市医保局获悉，在全面落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障政策中，“两病”待遇申报和资格鉴定工作正在全市范围内的基层医疗机构进行。

据了解，此次“两病”门诊用药保障政策是针对“两病”病情较轻、口服药物可以有效控制病情的城乡参保居民，鉴定标准更低，受益人群更多。“两病”参保患者在基层定点医疗机构刷卡购药，即可直接享受报销待遇。

保障政策及时出台

年过古稀的吕海杨和老伴都患有高血压和糖尿病，得知两人所在的大洼区大洼街道卫生院在开展城乡居民“两病”门诊用药待遇资格鉴定，两人一起申请了“两病”待遇并进行了体检鉴定。“有了这个政策，我们就可以节省一部分家庭开支。”吕海杨老人说，现在医保政策越来越好了，能够让百姓享受到更多的待遇。

据大洼街道卫生院院长罗东东介绍，作为推行“两病”政策试点之一的基层医疗机构，大洼街道卫生院加大对政策的精准宣传力度，确保这一惠及民生的政策家喻户晓，实现“两病”参保患者应享尽享。

据了解，2024年11月，为进一步减轻城乡居民“两病”患者医疗费用负担，市医保局会同市财政局、卫健委、市场监管局等四部门出台了我市城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制实施方案和实施细则，明确了“两病”政策的保障范围、诊断标准、待遇申报流程、门诊用药保障等具体内容。

推行试点参保患者享受待遇

为确保“两病”政策全面实施过程有序进行，市医保局开展了全市“两病”患者人数及分布情况调研，并研究“两病”政策实施过程中相关部门和医疗机构的职能作用，制定下发了工作推进的保障方案，明确在全市范围内开展“两病”资格鉴定、患者备案、基层用药等工作具体部门职责和操作流程，同步开展医保经办和医疗机构端的信息系统改造。

今年初，为确保“两病”政策在全市范围内的顺利开展，我市选取大洼区的田庄台、榆树、荣兴、大洼、平安等5个乡镇（街道）作为“两病”政策试点。通过开展试点，“两病”政策的申报、鉴定、待遇、平台等各方面运行正常，参保患者待遇兑现及时，受到了群众欢迎。

优先鉴定医疗救助对象

今年6月，为全面落实国家和省关于脱贫攻坚的决策部署，市医保局联合相关部门下发了《做好2024年我市医疗保障脱贫攻坚重点工作的通知》，其中明确了对患有“两病”的医疗救助对象优先组织评估鉴定。为此，市医保局制定出台了优先开展医疗救助对象“两病”资格鉴定具体工作方案，为顺利开展医疗救助对象的“两病”资格鉴定提供了工作保障。在资格鉴定等具体内容上，让群众少跑腿、早受益。

截至7月底，针对医疗救助对象的“两病”资格鉴定已经全面完成，已有近800名医疗救助对象申请了“两病”待遇，并按照“两病”鉴定标准对符合条件的给予相应待遇。