南京宁惠保条款「南京宁惠保上线，助力构建多层次医疗保障体系」

2024年1月7日，普惠型商业健康医疗保险“南京宁惠保”在宁正式发布。“南京宁惠保”是一款在地方 *** 部门监督指导下，由中国人民财产保险股份有限公司主承保联合多家保司承保、腾讯微保作为独家合作平台、南京市智慧医疗提供技术支持，大树保、妙健康提供服务支持的普惠型商业健康医疗保险。

当日，南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊、南京紫金投资集团副总经理万舜、中国人保南京市分公司总经理娄伟民和保险代表、腾讯微保副总裁杨海松、宁波银行南京分行副行长焦伟、妙健康副总裁蔡振玮、大树保董事长薛凤共同出席了产品发布仪式。南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊现场完成了“南京宁惠保”首单投保。

（图为南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊现场投保照片）

据介绍，“南京宁惠保”作为普惠型商业健康医疗保险，参保条件等同基本医保，不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检，参保人每年更低仅需99元，更高可获得110万保障。即日起，凡符合参保条件的南京居民，可通过官方微信公众号“南京宁惠保”，打开微信——发现——搜一搜，搜索“南京宁惠保”或搜索“微保”小程序，进入“南京宁惠保”专区，或通过承保保司线下网点、“我的南京”App、“健康南京”App和宁波银行App等多个渠道完成投保。保障生效时间为 2024年1月1日-12月31日，投保截止时间为2024年4月6日。

目前“南京宁惠保”提供99元/年和199元/年两个版本供南京人投保购买。保费为99元/年的“南京宁惠保”，保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊大病、门诊特殊疾病治疗所发生的必需且合理的医疗费用，经由基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担部分，在分别扣除年度累计免赔额2万元后，剩余部分医保支付范围内自付部分费用更高按90%赔付，年度累计更高报销限额100万元；医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分更高按40%赔付，年度累计更高报销限额10万元。

保费为199元/年的“南京宁惠保”，在分别扣除年度累计免赔额后，剩余医保支付范围内自付部分，扣除年度1.8万元免赔额后更高按照90%赔付，年度累计更高报销限额100万元；医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分扣除年度2万元免赔额后更高按照40%赔付，年度更高报销限额10万元。此外，如果在参保时已患有恶性肿瘤等6种既往症的，同样可以参保，并且医保支付范围内自付部分、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分，可分别按照50%和20%比例赔付。“南京宁惠保”同时提供质子重离子保障等可选附加保障，质子重离子治疗是国际尖端的一种恶性肿瘤放射治疗技术。

据介绍，“南京宁惠保”对南京本地居民医疗支出、医保赔付等数据全面深入分析，助力定制适合南京人民的普惠保障，此外通过社商融合、多方合作，推出具有南京本地化特色的医疗保障服务。“南京宁惠保”引入南京市智慧医疗、腾讯微保等平台，提供多个便捷参保路径，同时采用“共保体”模式，参与的多家保司共同遵守统一保险条款、统一费率、统一理赔服务等共保要求，有效防范和控制风险。此外，“南京宁惠保”还为参保用户提供便捷式理赔服务、慢病管理、在线处方、图文咨询和住院协调等增值服务。

业内人士认为，此次“南京宁惠保”上线，可帮助市民构筑更为全面的健康保障，借助科技手段赋能，助力构建多层次医疗保障体系。

扬子晚报/紫牛新闻记者 徐晓风