医疗保险骗保-医疗保险骗保案例

chkek 实时热点 2024-02-15 14:42:0611

医疗保险骗保后果

1、法律分析：医疗保险骗保应该承担行政责任、刑事责任。

2、法律分析：医保骗保根据情节可处罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

3、法律主观：《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

4、法律分析：医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。

5、第九十一条违反本法规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，由社会保险行政部门、财政部门、审计机关责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

6、医疗保险骗保应该承担以下责任：行政责任，由社会保险行政部门责令退回违法所得，并处以罚款；刑事责任，行为人构成保险诈骗罪的，依法追究其刑事责任，根据情节轻重判处刑罚。

数额在一万元以上的。（二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。

医保骗保案的立案标准是，嫌疑人诈骗的数额在3000元到1万元以上的，公安机关就会立为刑事案件，对于使用医疗保险诈骗的这类刑事案件，并不是按照保险诈骗罪定罪的，而是按照诈骗罪追究刑事责任。

法律主观：诈骗医保超过三千元以上构成诈骗罪。按照法律规定，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的数额较大、数额巨大、数额特别巨大。

医保卡被盗刷立案标准一般是2000元，根据当地盗窃罪的立案标准确定是否构成犯罪。不构成犯罪的予以治安处罚。骗保超过3000元可能判刑。

法律主观：诈骗医保超过三千元以上构成诈骗罪，会被判处刑罚。

犯罪数额特别巨大或情节特别严重的，处10年以上有期徒刑，并处罚金或没收财产。

1、法律分析：医保骗保根据情节可处罚款；属于社会保险服务机构医疗保险骗保的医疗保险骗保，解除服务协议；直接负责的主管人员和其医疗保险骗保他直接责任人员有执业资格的医疗保险骗保，依法吊销其执业资格。

2、法律分析：医疗保险骗保应该承担行政责任、刑事责任。

3、法律分析：医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。

4、法律主观：《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

5、骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的。

6、法律主观：医保诈骗是经济犯罪，会以诈骗罪论处，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

1、法律分析：欺诈骗保行为有以下八种情况：将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药。采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金的。

2、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

3、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

4、法律问题分析：欺诈骗保行为包括：定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。定点医疗机构提供虚构的医药服务，帮助他人伪造医疗票据，骗取医保。

文章来源：chkek