城镇居民医疗保险法规文件_2024年山西省城乡居民医保报销范围？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城镇居民医疗保险法规的问题，于是小编就整理了4个相关介绍城镇居民医疗保险法规的解答，让我们一起看看吧。

2024年山西省城乡居民医保报销范围？

2024年山西医保报销范围，2024-2024年山西职工医保报销比例，2024山西医保报销条件，2024-2024年山西城乡医疗保险报销政策，山西医保报销起付线。从山西省人力资源和社会保障厅获悉，该省对医保政策进行了重新调整，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80％，比调整前提高了15％，惠及2600万城乡参保人员。

调整之后，山西省统一了城乡居民基本医保支付标准，农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时，山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法，参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75％的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的更高限额为40万元。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用指导封顶线为7万元，参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50％。

调整之后，山西省住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省外医院起付线1500元，支付比例55％；省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60％。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：省、市级医院起付线500元，支付比例70％；县级医院起付线400元，支付比例75％。二级乙等及以下医院（三类收费标准）：起付线100元，支付比例85％。

　　此外，山西省城乡居民医疗保险医保目录用药也由1500种扩大到2800多种，定点医药机构从2000多家增加到7000多家。 近日，省人力资源和社会保障厅联合省财政厅下发《关于进一步完善和提高省直管单位职工医疗保险待遇的通知》，决定提高省直管 （即省医保中心参保）单位职工基本医疗保险和职工大病保险 （含公务员医疗补助）待遇。根据通知，省直医保年度更高报销提至60万元。

2024年医保报销比例是多少？

2024医保报销比例：

1、一级医院：按90%的比例支付起付标准以上至更高支付限额部分；

2、二级医院：按85%支付起付标准至10000元的部分，按90%支付10000元以上至更高支付限额部分；

3、三级医院：按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至更高支付限额部分；

4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024城乡居民医疗保险的报销比例大约是70%左右，同时还增大了大病医疗保险报销比例，大约是提高到12~14%之间，使广大患者的新农合医疗保险报销总体比例提高到82~84%之间的水平，可以大大减轻广大农村，大病患者的经济支出，减轻经济压力，还能使一些家庭避免因病返贫的现象出现。

2024年起,城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点,将居民医保门(急)诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保障范围。职工大病参照执行。 2024年度居民大病待遇标准 起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。

在职职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为1800元，报销比例更高为60%、更低为50%。

退休职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为2000元，报销比例更高为65%、更低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

2024年城乡居民医疗保险个人负担超过多少可以二次报销？

　　一、医保二次报销怎样规定

　　在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后。

　　城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。

　　农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

　　二、农村医保报销

　　1、门诊补偿：

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元。

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2024年各地人均年收入有较大提高，如首都北京人均年收入达到7万左右，因此，如果之一次报销后剩余医疗费用高于7万，可以进行第二次报销，而只有更高报销比例才能达到60%左右。

城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用，除正常报销以外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

如果买了居民医保，人死了，医保有赔偿的吗？

抱歉，没有。社会医保分为两种，城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险。无论是城乡居民医保参保人，还是城镇职工医保参保人，医保机构都没有死亡赔偿金一说，这不是社会医保的功能，但医保个人账户余额（前提是有）是可以继承的。

如果参加了养老保险，是有丧葬费的，至于抚恤金则不一定，因人而异，既要看身份，也要看地方政策，后面会详说。如果属于工伤身故，有死亡赔补偿金。如果属于医疗事故，则由医院负责赔偿。

居民医保全称为城乡居民医疗保险，全国所有地区都是按年缴费，交一年，保一年。保期内，门诊和住院发生的医疗费用，超过起付线，低于封顶线的部分，可以按地方医保政策规定按比例报销。门诊报销比例一般50%起，住院报销比例一般60%起。具体以地方政策为准。

职工医保全称为城镇职工医疗保险，各地一般都是按月缴费，报销资格各地规定不同。符合政策规定的，门诊和住院发生的医疗费用，超过起付线，低于封顶线的部分，可以按地方医保政策规定按比例报销。门诊报销比例一般70%起，住院报销比例一般85%起。具体以地方政策为准。

一般在职人员和退休人员报销待遇不同（如报销起付线，报销比例），退休人员更高些。且年龄越大，报销比例越高，就诊医院级别越低（如社区医院），报销比例越高。

和居民医保相同的是，职工医保也没有死亡赔偿金一说。社会医疗保险的主要功能是为参保人减轻医疗负担，提供最基本的医疗保障，而不是死亡赔偿。

不过养老保险参保人去世后，无论在职还是退休，每个参保人的家属都可以领取丧葬费，且同一地区所有人标准相同。具体标准，各地规定不同。

至于丧葬费，机关事业单位无论在职还是退休，所有人员都有。一般机关单位人员的抚恤金为生前月养老金标准的40倍+，事业单位人员的抚恤金为生前月养老金标准的20倍+，企业在职人员都有，退休人员则不一定有。有没有，有多少要看当地政策。

如果属于工伤身亡，则由工伤保险基金，按照《工伤保险条例》相关规定支付身后待遇。如果单位没有依法参加工伤保险，则由用人单位负责赔补偿。

另外，商业保险的部分险种，是有死亡赔偿金之说的。具体要看保险合同条款的相关规定，以此为据。如果属于医疗事故，则由医院负责赔补偿。

到此，以上就是新保网小编对于城镇居民医疗保险法规的问题就介绍到这了，希望介绍关于城镇居民医疗保险法规的4点解答对大家有用。