大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险稽查的问题，于是小编就整理了4个相关介绍医疗保险稽查的解答，让我们一起看看吧。
医保稽核是什么意思？
医保稽核指医保经办机构依法依规对定点医疗机构、定点零售药店等定点医药机构履行医保协议情况,参保人员享受医疗保障待遇情况以及其他单位和个人涉及医疗保障基金使用情况实施的检查。
山东省社会保险稽查办法？
(2003年6月6日山东省人民 *** 令第158号发布
根据2012年1月10日山东省人民 *** 令第250号之一次修订
根据2024年2月7日山东省人民 *** 令第340号第二次修订)
之一条 为了加强和规范社会保险稽查工作，维护劳动者的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国社会保险法》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律、法规的规定，制定本办法。
第二条 本办法所称社会保险稽查，是指人力资源社会保障行政部门依法对参加社会保险的单位或者个人遵守社会保险法律、法规，依法缴纳社会保险费和领取社会保险待遇情况，以及对社会保险基金筹集、支付、管理、运营等情况进行检查，并对违反社会保险法律、法规的行为依法作出处理的行政执法活动。
第三条 凡在本省行政区域内对养老、失业、医疗、工伤和生育等社会保险进行的稽查，均适用本办法。
第四条 社会保险稽查应当遵循公开、公正和教育与处罚相结合的原则。
第五条 县级以上人民 *** 人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门主管本行政区域内的社会保险稽查工作。
人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门可以委托社会保险经办机构具体承办本统筹范围内的社会保险稽查工作。
第六条 人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门或者其委托的社会保险经办机构(以下统称社会保险稽查机构)进行社会保险稽查，可以行使下列职权：
(一)对参加社会保险单位或者个人的与社会保险有关的用人情况、财务帐簿、记帐凭证、工资报表、财务报表、统计报表等进行检查;
(二)对与社会保险有关的问题和情况进行调查;
(三)对与社会保险有关的资料进行记录、录音、录像、照相和复制;
(四)对违反社会保险法律、法规的行为，依法予以处理。
第七条 社会保险稽查机构进行社会保险稽查，应当承担下列义务：
(一)依法履行职责，不得利用职务之便谋取私利;
(二)保守在稽查中知悉的参加社会保险的单位或者个人的商业秘密;
(三)为举报人保密;
(四)法律、法规规定的其他义务。
医保稽核中心职责？
医保稽核中心的职责是监督和审查医疗保险的支付和报销情况，确保医疗费用的合理性和合规性。
他们负责审核医疗机构的账单和报销申请，检查医疗服务的必要性和准确性，防止欺诈和滥用医疗保险资源。
稽核中心还负责制定和实施医保政策和规定，提供培训和指导，协助医疗机构和参保人员了解和遵守相关规定，以确保医保系统的公平、高效运行。
医疗保险基金核查中心是属于哪个单位？
医疗保险基金核查中心是人力资源和社会保障局的一个下属事业单位。
医疗保险管理中心是人力资源与社会保障局下的一个二级机构，属于事业单位，但其中的工作人员有一部分是行政编制（即公务员）。
主要负责经办行政区域内各类所有制企业、市区二级机关、事业单位、城镇自谋职业者、灵活就业人员以及农民工的基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病医疗保险和离休干部医疗保障以及城镇居民基本医疗保险业务。
指导县（市、区）医疗保险经办机构的基本医疗保险、工伤保险、生育保险和城镇居民医疗保险业务工作。
医疗保险基金稽核中心是医疗保障局所属公益一类事业单位。主要负责本级医疗保险、生育保险等社会保险基金使用的稽核检查和参保单位缴费基数稽核工作，并负责业务指导
承担药品、医用耗材和医疗服务价格监测、分析和信息发布等具体事务性工作。
到此，以上就是新保网小编对于医疗保险稽查的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险稽查的4点解答对大家有用。
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