佛山市禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录查询_禅城医保怎么报销？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于佛山市禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录的问题，于是小编就整理了5个相关介绍佛山市禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录的解答，让我们一起看看吧。

禅城医保怎么报销？

禅城医保报销的 *** 如下：

(一)报销方式

办理基本医疗保险待遇结算手续时，系统是直接扣减报销费用。门诊报销只能现场结算，无法事后报销。(若社保系统查询到门诊待遇数据正常而在医院无法享受，请到医院前台核对健康卡或者诊疗卡的个人资料是否正确。)

(二)报销比例

1.参保人在市内定点医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：

(1)一类医疗机构90%

(2)二类医疗机构70%

(3)三类医疗机构40%

属于个人自付部分不计入大病保险支付范围。

2.参保人使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》范围内属于甲类药品的费用，100%纳入普通门诊核报范围;属于乙类药品及医院制剂的费用，60%纳入普通门诊核报范围。中草药每诊次不超过3剂、每剂按不超过6元纳入核报范围。

3.一般诊疗费由统筹基金支付70%。

4.普通门诊诊查费医保报销

门诊诊查费医保报销标准

5.参保人普通门诊就诊时使用《佛山市基本医疗保险普通门诊诊疗项目目录》的费用(一般诊疗费除外)，按60%纳入普通门诊核报范围。

(三)非支付范围

1.门诊挂号费、病历工本费等。

2.除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费。

3.材料费。

4.法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。

2024年佛山职工医保门诊报销额度是多少？

　　【摘要】佛山医保报销比例是多少？住院报销比例分别为一类医院95%，二类医院90%，三类医院85%；普通门诊一类医院报销85%，二类医院报销80%，三类医院报销75%，年度限额为4500~5500元。

　　住院（含家庭病床）待遇　　住院报销比例分别为一类医院95%，二类医院90%，三类医院85%；起付线分别为一类医院300元/次，二类医院600元/次，三类医院1200元/次。职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的，更高支付限额为5000元/年，连续按月缴费满3个月（含）的，更高支付限额为30万元/年；居民身份参保人更高支付限额为30万元/年。
　　中断缴费的补缴，不计入连续缴费时间。更高支付限额以上部分不计入大病保险支付范围。

　　“门特”待遇　　统一职工和居民的门特病种数量及报销比例，报销比例与住院一致，重特大疾病在三类医院的报销比例为90%；不设起付线；年度限额分为三档，低档限额为4500~5500元，中档限额4万~4.5万元，高档限额为10万元。

　　“门慢”待遇　　建立门诊慢性病种，选取诊断明确的慢性病回归基层诊疗，门慢病种不设起付线，报销比例分别为一类医院85%，二类医院80%，三类医院75%，年度限额为4500~5500元。

　　普通门诊待遇　　进一步拉大市、区级医院、镇级医院与社区卫生服务中心的报销比例，报销比例分别为：一类医疗机构为90%，二类医疗机构为70%，三类医疗机构为40%（市一、中医院除外），将普通门诊药品目录扩大至住院目录。

　　以上是对佛山医保报销比例的介绍，佛山医保报销制度覆盖至所有参保人；同时将统一保障待遇，使参保人享受同样的医保待遇，包括住院、门特、门慢、大病保险等。减轻部分市民看病带来的经济负担。

佛山居民医保保费有什么用？

门诊报销

1. 普通门诊：感冒发烧等小毛病

2. 门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等慢性疾病

3. 门诊特病：癌症放化疗、尿毒症透析等疾病

住院报销

佛山的住院待遇主要包括住院待遇和大病待遇

不同医院有着不同的起付线，按照医院级别从小到大一次为300，600，1200元；

报销比例也同样不同，在85%-95%之间

年度限额30万

大病医疗待遇

1. 在自付费用中超过1.5万后可以启动大病医疗保险，保险比例高达90%，年度限额40万。

2. 重特大疾病特殊药品费用在3万元以上，15万元以内，可报销70%

(一)参保人到承办医疗机构就诊时，除按次数交纳门诊挂号费和诊金外，属于各区《药品目录》中规定的药品费用按各区居民门诊基本医疗保险政策规定报销，中草药方剂每剂封顶5元，超出部分由个人负担。

禅城区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录》的费用予以100%报销。

南海区：全部参保职工享受提高型待遇(不含健康体检)，其中纳入范围的医疗费用社区卫生所、一级医院、二级医院分别按80%、70%和50%报销。

佛山居民医保保费作用有什么用？

只要你是佛山居民交了医保费，看病住院可以享受医疗保险福利待遇补贴，每次看病只需出自己少少部分就可以了。而且每次看病能报销85%什置90%以上。如果没交医保费，每次看病住院要自费支付，会给自己的生活带来压力。这就是交了医保费的作用和不交医保费的区别。

佛山门诊共济保障什么意思？

门诊共济保障主要在支出范围、待遇保障、就医管理、个账管理、结算管理等方面予以优化提升。

1:参保人可在 全市范围内“选点就医”，享受医保普通门诊统筹待遇，符合条件的可以跨市异地选点。

2:新门诊政策的“药品目录”“诊疗项目目录”“医用耗材目录” 全部按照广东省医保目录执行，保障范围进一步扩大，同时提高目录范围纳入医保的支付比例。

3:职工医保参保人在三级医疗机构就诊的医保支付比例由40%提高至50%。

4:取消单日普通门诊医保 只能报销1次的限制。

5:退休人员个人账户每月划入金额 增加34.57元。

6:扩大职工医保个人账户资金 使用范围。

共济保障的意思：参保人互相帮助，职工医保分两部分：统筹基金、医保个账。因此，即将实施的“共济”保障改革也可分为“小共济”和“大共济”。

小共济：个人账户可以实现家庭共济。医保个账的使用范围将有所扩大，可与子女、父母、配偶共用，除支付看病自费的部分，还可以在定点药店买药品、医疗器械、医用耗材，购买“平安佛医保”等。

大共济：医保统筹基金将建立门诊共济保障机制，通过取消现行统筹基金补贴职工医保个人账户改革，增加统筹基金用于提高职工医保门诊保障待遇的能力。

可乐派韦,有没有合作医疗？

有的，我来自广东佛山，佛山市为贯彻落实《广东省医疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）>的通知》（粤医保发〔2024〕2号）要求，根据《佛山市医疗保障局 佛山市卫生健康局 佛山市市场监督管理局 佛山市社会保险基金管理局关于推进部分国家谈判药品门诊特定病种治疗外购用药保障及相关医保支付事宜的通知》（佛医保〔2024〕63号）有关规定，对2024年佛山市门诊特定病种国谈药品外购清单及适应病种进行了调整，现予以公布，自2024年4月15日起实施。可乐派韦位列清单中。

可乐派伟已经纳入医保药物了，也就是缴纳合作医疗保险的患者均可享受补贴。2024年12月，国家医保局、人力资源社会保障部正式公布了谈判药品准入结果，盐酸可洛派韦胶囊是一种NS5A抑制剂，通过抑制NS5A蛋白而阻断HCV病毒的复制和组装，是患者的福音。

已进入药品目录，有合作医疗!据最新的，由国家医疗保障局、人力资源社会保障部公布的，并已经于2024年3月1日实施的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》中，可洛派韦胶囊（凯力唯）就位列其中，这已经说明，可乐派韦已经有合作医疗了!

到此，以上就是新保网小编对于佛山市禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录的问题就介绍到这了，希望介绍关于佛山市禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录的5点解答对大家有用。