特护病房医疗保险报销吗_商保报销主要是干什么？

chkek 实时热点 2023-12-18 04:38:4110

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于特护病房医疗保险的问题，于是小编就整理了4个相关介绍特护病房医疗保险的解答，让我们一起看看吧。

商保报销主要是干什么？

商保报销就是商业保险报销。

商业医疗保险是对社会医疗保险的补充，许多商业医疗保险的保险范围覆盖医保无法报销的部分，因此购买商业医疗保险可以让消费者得到更加全面的照顾。

商业医疗保险报销范围

商业医疗保险对承包人实际产生的医疗费用进行报销，当然商业医疗保险种类较多，不同种类的商业医疗保险，报销的范围也不同。

比如部分商业医疗保险的规定是：产生的医疗费用在社保报销范围内的才能报销。也就是说，在社保报销以后，剩余部分可由商业医疗保险进行报销，而进口药品、特效药、特护病房等情况，此类商业医疗保险是不予报销的。

回答如下：商保报销主要是为企业员工提供医疗费用的报销服务。商业保险公司会与企业签订保险合同，员工在发生医疗费用时可以向保险公司提出报销申请，保险公司按照合同约定的范围和比例对员工的医疗费用进行报销。

商保报销可以帮助员工减轻医疗费用负担，提高员工的医疗保障水平。

费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

乙肝保险赔偿标准？

一、商业保险能否报销乙肝治疗费用

从2024年开始，慢性乙肝肝炎病毒感染(即乙肝)、肺移植术后的抗排异治疗这两类病种都纳入职工医保和居民医保的特病报销范围。

二、报销条件

1.参加医保的职工;

2.以个人身份参加职工医保二档的人员;

3.参加市居民医保的人员。

三、报销范围

参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊治疗所发生与疾病相关的检查、治疗费用和药品费用纳入报销范围(限额以内，药品不受医疗保险药品目录限制)。

四、报销比例

1.限额标准：慢性乙肝限额标准为6000元/年，对参保人员当年新增特病不足一年的，报销限额按新增特病实际月数计算。

2.报销比例:参保人员的门诊特病医疗费用，按以下比例分担：

3.职工乙肝医保报销比例：

4.居民乙肝医保报销比例：

门诊治疗的医保范围内医疗费用不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

五、怎么报销

1.乙肝患者参保人员必须前往定点医院进行门诊治疗;

2.产生的检查、治疗费用和药品费用都纳入报销范围;

3.门诊特病医疗费年度累计计算。

六、注意事项

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在

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有乙肝病史且如实告知，经保险公司审核后除外承保的，除乙肝相关疾病不予赔付外，其他符合保障范围的疾病正常理赔；有乙肝病史，被保险公司发现未如实告知的，出险后保险公司大概率会拒赔。