医疗保险稽核工作流程_稽查和稽核有什么区别？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险稽核的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医疗保险稽核的解答，让我们一起看看吧。

稽查和稽核有什么区别？

稽查和稽核的区别是，稽查是指国家机关对所管辖区内的单位进行针对性的检查，例如，税务局对管辖区内的某一企业进行税务稽查，海关对走私行为的打击也会进行稽查，稽核一般是捐对财务，帐务的一种检查核对，稽核一般企业内部各部门进行

稽核,稽是考察、稽查,核是审核、核实、核查,合成解释为稽查成数而审核其实在。简言之,稽核是稽查和审核的意思。审计在银行的传统说法称为稽核。审计与稽核基本上是一个意思,是指对经济活动的监督检查。

医保稽核如何做账？

计提时：

（一）个人负担部分

每月发放工资时扣除(按个人交纳比例，从中扣除)

借：应付工资

贷：其他应付款--社会保障金(代扣职工应交纳的部分)

贷：现金(实际发放的金额)

（二）企业负担部分

每月提取时

借：管理费用--劳动保险费

贷：其他应付款--社会保障金（养老、医疗、失业、工伤、生育保险）

（三）交纳时

借:其他应付款--社会保障金 (单位 + 代扣个人应缴的金额)

贷:银行存款(总交纳的金额)

扩展资料：

如何计算社保费：

缴费金额=缴费基数*缴费比例。

1、社保缴费基数

社保的缴费基数，是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数，用此基数乘以规定的费率，就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。

各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次，且确定以后，一年内不再变动，社保基数申报和调整的时间，一般是在7月。

企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数，职工个人一半则以本人上一年度的月平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。在我国，缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报，依法对其进行核定。

2、缴费比例

缴费比例，即社会保险费的征缴费率。我国《社会保险法》对社会保险的征缴费率并未作出具体明确的规定。按照我国现行的社会保险相关政策的规定，对不同的社会保险险种，我们实行不同的征缴比例。

生育津贴要上报稽核是怎么回事？

生育津贴上报稽核是指对生育津贴的申请和发放情况进行审核，以确保符合相关规定和标准，防止虚报、冒领等行为，确保生育津贴的安全和准确发放。

在审核过程中，如果发现存在违反法规行为，例如虚报缴费基数、重复享受、冒领、骗取生育津贴等，会据实写出《稽核整改意见书》，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。通过上报稽核，可以有效地维护生育津贴制度的公正性和有效性，保护参保人的合法权益，同时也有助于防止医保基金的流失。

生育津贴上报稽核是指个人申请生育津贴后，财务部门对所提交的申请材料进行审核，确认申请人是否符合生育津贴的条件和标准。

稽核是一种审查和核对的过程，通过对申请人的身份、家庭情况、工作状态等进行核实，以确保生育津贴的发放符合规定并保障公平公正。

这个过程是为了防止滥发和虚报，保障社会公平和福利制度的稳定运行。

上海社保稽核立案流程？

一、稽核流程

1，填写社保稽核投诉表格，提交资料。

2，稽核科受理，调查。

3，稽核科出稽核结果，给公司。

4，公司同意缴纳。（个人部分个人拿，公司部分公司）

5，若公司不同意缴纳。法院起诉。

二、社保稽核所需资料。

1，身份证。

2，银行工资流水。2 份。

3，个人所得税完税证明（地税局打印）2 份。

4，公积金查询单。2份

5，职工社会保险参保证明。2份

6，职工社会保险参保证明（医保）。2 份

2-6项须盖章。因现在社保医保分开，所以要准备2份相同的资料。

医保查账什么意思？

医保查帐的意思是指定点医药机构及参保人员均纳入医保稽核。稽核范围涉及就医购药信息，医院药品、医用耗材的“进、销、存”数据、医疗服务项目开展情况，零售药店的“进、销、存”数据和财务信息等。

对于参保人员有欺诈骗保行为的，视情节轻重，将暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

到此，以上就是新保网小编对于医疗保险稽核的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险稽核的5点解答对大家有用。