为进一步提高职工医保待遇水平，减轻参保职工就医负担，从2024年8月1日开始，职工医保住院待遇将执行张掖市最新政策。新调整的政策，主要特点是职工医保起付标准的下调和参保职工在省内省外一、二级医疗机构异地就医报销比例的提高上，更大限度地维护参保职工权益，不断提升人民群众对医保服务的获得感、幸福感和安全感。
一是降低职工医保住院起付标准。参保职工在定点医疗机构住院，市内一级医疗机构起付标准内500元降低为150元，二级医疗机构起付标准由700元降低为500元，三级医疗机构起付标准由1000元降低为800元。
二是调整异地就医住院起付标准。将市外一、二级医疗机构住院起付标准由原来的2000元下调为150元、500元，三级医疗机构起付标准由省内的2000元和省外的3000元统一下调为1500元；同一年度多次住院的，从第二次住院起，起付标准依次递减15%。
三是调整异地就医医保支付标准。参保职工跨统筹区域在定点医疗机构就医，一、二级定点医疗机构医保支付标准调整为市内相应级别医疗机构支付标准。按规定转诊至市外三级医疗机构住院或因急诊抢救直接住院治疗的，报销比例为85%；未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院治疗的，市外省内报销比例为80%，跨省报销比例为70%。
四是长期异地居住人员就医政策明确。参保职工为异地长期居住人员、异地安置人员、常驻异地工作人员的，在办理异地就医备案手续后，在备案地住院治疗执行市内同级医疗机构住院报销政策。
五是提高职工大额医疗费用补助标准。参保职工在定点医疗机构发生的住院医疗费用和门诊慢特病费用，基本医保报销超过基本医疗保险年更高支付限额以上并符合基本医疗保险支付范围的部分，职工大额医疗费用补助报销比例由85%提高到90%，年更高报销额由20万元提高到35万元。
来源：山丹医保
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