申请二次报销的15种大病
法律分析:儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等可以享受新农合大病二次报销政策。
答法律分析:经过了国家认证的疾病才可进行二次报销。
可以申请大病医保二次报销的大病通常为以下特殊病例:唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等等。
城乡居民和职工都是可以参加基础医疗保险的。除了基础医疗保险之外,还有一个大病保险,是针对特定病种所提供的保险,在医保报销之后,剩余的未报销额度可以按照比例申请二次报销。
大病医保二次报销必须要符合三个条件:一是必须参保;二是大病医保所规定的可以进行二次报销的病种;其三是必须要达到起付线标准才可以申请二次报销。
哪些病属于大病医保?
严重脑损伤—永久性的功能障碍。1严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。严重度烧伤—至少达体表面积的20%。2严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。2严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失。
严重冠心病;2原发性心肌病;30系统性红斑狼疮;3严重类风湿性关节炎;3全身性重症肌无力;3严重克隆病;3脊髓灰质炎(小儿麻痹症);3因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。
法律主观:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、或者冠状动脉搭桥术等疾病可以申请大病医保。参保人员携带本人的医保卡和身份证、缴费单据等材料,可以到社保经办机构或医疗机构进行报销。
法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》 第七条 以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方 *** 确定。
农村医疗里面的大病保险包含哪些
1、农村医保大病险是指农村居民参加15种大病医疗保险药品的医疗保险中针对严重疾病领取15种大病医疗保险药品的一种医保待遇,包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。
2、而新农合大病医疗保险将 20 类重大疾病纳入保障范围。
3、合规医疗费用,指实际发生15种大病医疗保险药品的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方 *** 确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
医保大病保险包括哪些大病
恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。多个肢体缺失—完全性断离。急性或亚急性重症肝炎。良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。
日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。农村医保大病险是指国家为保障农村居民基本医疗需求而设立的保险制度之一。与城镇居民的大病保险类似,农村医保大病险也是针对特定的严重疾病提供保险待遇。
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。
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