响水县城乡居民医疗保险-响水县城乡居民医疗保险报销比例

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险涵盖门诊、住院、慢性病及生育医疗费用。具体包括在医保定点医疗机构的普通门诊、特殊病等费用，住院的诊断、治疗、护理等费用，慢性病的门诊治疗费用，以及生育相关的医疗费用。

城乡居民医疗保险属于社保，隶属于社会保险中的医疗保险。因为城镇居民基本医疗保险是社会保险中的医疗保险重要的组成部分，主要以个人缴费为主，然后适当补助，从而为城镇居民提供最基本的医疗需求。

根据《城乡居民基本医疗保险条例》规定，城乡居民医疗保险费用由个人、集体（村级或社区）和财政三方面组成。

截止于2024年，居民基本医疗保险个人缴费标准如下：2024年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为380元/人？年，国家财政补助标准不低于640元/人？年。2024年城乡居民儿童基本医疗保险缴费标准为375元/人？年。

法律分析：城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

城乡居民基本医疗保险新农合

1、新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。

2、概念 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和 新型农村合作医疗 （简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

3、城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民，新农合主要是覆盖农村户口的居民；管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理；购买方式不同。

4、目前，城镇居民医疗保险和新农合并未完全合并，但两者在整合的过程中。多地区已经实施了城乡居民基本医疗保险制度，实现了城镇居民医保和新农合的有机整合。

5、不是。居民医保和农村合作医疗是两个不同的医疗保险制度。城镇居民医保和农村合作医疗不一样，两者各有特点，新农合属于卫生系统管，而城镇医保属于社保系统管，两个系统不一样。城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。

城乡居民医疗保险报销比例

1、法律分析：城镇居民医疗保险报销比例：学生、儿童（18万元以下）：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。

2、法律分析：农村医疗保险报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。

3、法律分析：农村医疗保险报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。

4、如：（1）在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（2）在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；（3）在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。

5、城乡居民医疗保险报销比例具体如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至更高支付限额内的报95%。

6、法律分析：城镇居民医疗保险报销比例 学生、儿童（18万元以下）三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。

城乡居民基本医疗保险门诊报销流程

城镇居民医保门诊报销流程：就诊：居民到医院或诊所就诊响水县城乡居民医疗保险，需要提供身份证和医保卡。缴费：就诊结束后响水县城乡居民医疗保险，居民需要缴纳自付部分的费用。

生病住院：住院三日内响水县城乡居民医疗保险，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

法律主观：在门诊看病后，参保人需要携带其病历本、参保证明、费用清单等材料去医院的结算窗口直接进行结算，其中自费和自负部分医院不报销。医院只报销在医保药品目录等范围之内的费用。

城乡居民大病医疗保险报销范围

在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。

法律分析：农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病，包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，更高支付限额为人民币15万元。

城乡医疗保险报销范围：在一级医院（社区卫生服务中心）的门（急）诊医疗费用。住院治疗的医疗费用。急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

城乡居民基本医疗保险怎么办理

参保城乡居民医保，您需要前往当地社保局或税务局办理。具体流程如下：准备相关材料：身份证、户口本、近期免冠照片等。到当地社保局或税务局填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。提交材料，并缴纳保险费用。

办理城乡居民医疗保险需要带些什么材料提供以下资料需附原件及其A4纸复印件：未满18周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。

参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至所在地的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。