重大疾病补充医疗保险报销范围-什么是重大疾病补充保险

chkek 少儿保险 2023-09-07 16:09:0715

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农村大病补充医疗保险范围

1、农村医保大病险是指农村居民参加的医疗保险中针对严重疾病领取的一种医保待遇，包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。

2、农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病，包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。

3、一般来说，城乡居民大病医疗保险的报销比例在50%到80%之间，报销额度在5万元到20万元之间，而农村大病医疗保险的报销比例则在80%到90%之间，报销额度在3万元到10万元之间；费用来源不同：两者的费用来源也有所不同。

4、法律主观：大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。

大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。

重大疾病互助补充医疗保险，相对社会基本医疗保险来说，它是一种补充保险，专为一些医疗费用高的重大疾病提供保障。它可以切实地帮助到重大疾病患者。

大病补充保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。其形式主要有商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办、大集团和大企业自办等。

大病医疗保险报销范围如下：恶性肿瘤治疗包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

大病险包括特重以及重大疾病保险，具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

其保险范围主要涉及恶性肿瘤等重大疾病，重大疾病还包括了如重症尿毒症门诊血透腹透治疗、强迫症等各类精神类大病的治疗，而诊对新农合医保诸如严重的器官衰竭症、严重的贫血如再障碍性贫血、耐药肺结核等重大疾病。

无论是按病种，还是按费用，都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。

无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

额外提供更多疾病的保障。保障的疾病一般会在保险条款中进行具体列明。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。保障范围：大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。

大病医保报销范围恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。肾移植后的抗排异治疗。

在保险有效期内可继续享受，报销次序为：基本医疗保险，大病医疗互助补充保险，原补充医疗保险。但是报销之和不能超过一次性住院费用之和。

各种心脏病以及心功能不全三级；高血压III级；心肌病；1肝硬化失代偿期；1器官移植后排异治疗；1糖尿病；1重症类风湿性关节炎；1脊髓损伤合并截瘫；1精神分裂症；1系统性红斑狼疮。

大病医保包括哪些病医保中的大病不是只那些病的种类，而是只医疗花费超过基本医保的报销上限后启动的专项基金。一般情况下，医保基本医疗报销上限是8万元，报销超过8万元的部分就要使用大病医保报销了。一般大病医保的报销上限是18万。

1、大病医保报销流程大病医保报销所需材料(1)参保人身份证；(2)参保人医保证或医保卡；(3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2、大病报销凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。

3、法律主观：去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

4、大病医疗互助补充保险将报销75%；一个自然年度内，累计更高报销额40万元。

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