更好保障人民群众就医需求减轻医药费用负担
——访市医疗保障局党组书记、局长赵玖梅
“党的二十大报告是新时代坚持和发展中国特色社会主义的政治宣言和行动纲领，特别是关于医保方面的一系列重大部署，突出体现了党中央对医保工作的高度重视，也进一步体现了党中央对医疗保障工作寄予的更高期望和要求。”市医疗保障局党组书记、局长赵玖梅在接受记者专访时表示，全市医保系统将把学习贯彻二十大精神与落实 *** 总书记对医保工作重要论述结合起来，坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医疗保障体制改革，加快医疗保障治理现代化步伐，稳步提高医疗保障待遇水平，努力提升医保经办服务能力，全力支持公立医院高质量发展，着力解决群众“急难愁盼”问题，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担，让群众更加深切地感受到以 *** 同志为核心的党中央对民生的关注和关怀。
强化系统集成，持续深化医保体制改革。充分发挥医保引擎作用，推动三医联动改革，破解公立医院高质量发展瓶颈难题，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动。支持紧密型县域医共体建设，加大差别化支付激励政策，积极推动实现医疗优质资源、患者、基金三下沉。全面实行总额控制下按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，扎实推进DIP支付方式改革，提高医保基金使用效益。
完善待遇政策，稳步提高医疗保障水平。持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，认真落实参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受和“一站式”结算等底线任务，建立健全防止因病返贫致贫动态监测和帮扶机制。完善城镇职工门诊共济保障机制，通过调整基金结构，补齐门诊保障短板，让更多职工从中受益。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，规范医疗救助政策，完善依申请救助机制，强化医疗救助托底保障。
落实集采政策，全面提升医药服务质量。认真落实国家集采周期内药品耗材中选结果和国家谈判药品政策，切实抓好集采工作中结余留用、阶梯降价、支付标准联动等政策的落实，积极探索开展市际联盟药品集中带量采购，保障群众用到质优价廉的药品。稳妥有序实施医疗服务价格动态调整和评估监测。着力扩大城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策受益面，确保更多的“两病”患者享受到这一惠民政策。
加强基金监管，确保基金安全平稳运行。完善部门联动机制，强化综合监管，规范举报线索办理和奖励机制。扎实开展打击欺诈骗保专项行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。积极推进“互联网+监管”，探索建立智能监控制度，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。健全“双随机、一公开”检查机制，规范定点医药机构医疗服务行为，坚决守护好人民群众的每一分“保命钱”“救命钱”。
实施精细管理，提供优质高效医保服务。深入推进“放管服”改革，着力健全医保经办服务体系，夯实医保基础支撑能力。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，完善异地就医结算政策，优化基本医保关系转移接续服务，实现参保关系全生命周期动态管理。全面加强行风建设，全面实施“好差评”制度，推行“不来即享”，切实提升医保服务质量和运行效率，不断提高参保群众的获得感、幸福感和满意度。
编辑：卢姗