医疗保险支付方式预付-医疗保险支付方式预付制

chkek 人寿保险 2024-01-11 02:26:109

医保预付款是什么意思

医保的预付金是指医保个人账户中的一部分资金，可以用于一定范围内的医疗费用预付。通俗来说，就是在你需要看病或者接受治疗时，可以使用医保个人账户中的预付金，先行支付部分医疗费用。

一般是指在医疗费用发生之前，保险方按一定的标准将医疗费用预先支付给医疗服务提供方，也就是医疗机构。支付标准在一定时期内是固定的，一段时期后按实际情况的变化在相应的调整。

正确认识“总额预付制”总额预付制是指在一定医疗保障制度下，付费方根据服务人群或者覆盖的地理区域，经过测算向医疗服务提供机构支付一揽子费用的 *** 。实际上有多种应用方式。

医保支付方式中预付制付费主要包括总额预付制、按服务单元付费、按人头付费、按病种收费。

预交金的意思就是你在这个医院是先存的钱。因为在办理病号卡的时候。他会医院会让你在里面多存一点钱。这样以后在挂号还有开药的时候，就直接刷卡就可以。不过如果你用不了这些钱的话，也是可以拿来退的。

预付款是产品或劳务的接受方为表明自己履行合同的诚意或者为对方履行合同提供一定资金，在对方履行合同前率先向对方支付的部分价金或劳务报酬。

1、起付线方式，共付方式。起付线方式：设立一定的起付标准，参保人在达到起付标准后，才能享受医疗保险报销。共付方式：参保人和医保机构共同承担一定比例的医疗费用，比例为医保机构承担一部分，参保人承担剩余部分。

2、医疗费用主要包括登记费、检查费、实验室费、手术费、治疗费、住院费、药品费等。医疗费用可以是住院医疗费用，也可以是门诊医疗费用，但费用的目的是治疗交通事故中的受伤人员、残疾人和抢救重伤死亡人员。

3、单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。

4、医疗社会保险投保人的费用支付方式主要有：起付线法或扣除法起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。

5、医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算；（十）其他费用结算按协议约定的方式结算。法律客观：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。

按人头付费。根据医院提供医疗保险支付方式预付的被保险人的总人数定期向医院支付一笔费用。这种方式对医院的服务和收入有控 *** 用医疗保险支付方式预付，但也有可能因此导致医院拒收疑难杂病病患者或服务质量降低的风险。按服务单元付费。

按服务项目付费的制度是后付制医疗保险支付方式预付，预付制则包括按病种给付（DRG）、按人头付费、总额预算等方式。

社会医疗保险对医疗机构的费用支付方式，是医疗保险制度的重要组成部分。按照定点医疗机构的医疗收费标准，实行先付款后结算，控制医疗费用的总体水平，并加强医疗保险支付方式预付了对医疗机构的规范管理，是其更大的特点。

下列医疗保险费的支付方式属于预付制的有（）。

法律分析：医保支付方式：按服务项目付费按服务项目付费是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。

按人头付费：主要根据医院提供服务的人口数量来规定的定额标准，属于一种预付制。按平均定额付费：也叫按服务人次付费，一般情况下，医保机构和医院事先确诊好门诊的平均定额标准，其次再根据标准进行结算。

1、单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。

2、医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算；（十）其他费用结算按协议约定的方式结算。

3、起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

文章来源：chkek