静安区医保「静安职工，快查下你的医保账户，可以用来买这个」

年底将至，

医保个人账户余额越积越多，

这些钱除了看病购药，

就只能“静静地躺着”？

好消息！你知道吗？

自2024年起，

医保个人账户支持购买商业医疗保险啦！

简单来说，你可以用医保卡里的钱为自己购买专属保险，给自己多一重保障！

截至2024年9月底，已有超16万人用个人账户历年结余资金1.72亿元购买商业健康保险，累计保险金额571.73亿元。其中重疾险占比75.59%，住院医疗险占比24.41%。

从今年10月12日起，上海市城镇职工医保的参保人员可使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人选择购买4种商业医疗险。

感兴趣的快来了解一下！

符合条件的上海市城镇职工医保参保人员可使用医保个人账户历年结余资金，购买这些产品：

住院自费医疗保险

险种简介：

保障自费医疗费用，与基本医疗保障互补，可以续保至终身。

• 对被保险人在上海医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗，所发生的合理且必需的自费部分医疗费用指出，按50%的比例进行赔付；

• 该产品保额为10万元。55周岁起连续投保可续保至终身，累计赔付金额达20万元的不再具有续保资格。

重大疾病保险

险种简介：

承保重疾病种为45种，扩展保险行业常规的25种。

• 对被保险人经初次确诊合同所列45种重大疾病，保险公司将按照约定给付保险金；

• 该产品提供10万元和20万元两档保额供选择，投保年龄在16～65周岁，55周岁起连续投保可续保至75周岁。

医疗保险

险种简介：

主要解决老百姓高额医疗费用问题。

• 该产品提供更高达100万元的医疗费用保障，且保障范围不限社保用药、不限疾病种类，还包含质子重离子治疗；

• 保费低廉，以40岁的人为例，首次投保保费仅需424元；

• 覆盖老年人群，首次投保年龄可达65周岁，续保更高可至100周岁。

意外伤害医疗保险

险种简介：

提供因意外伤害导致的门诊、住院等医疗费用补偿。

• 该产品有5000元、10000元、30000元三档保额可供选择；

• 费率较低，以16至65周岁、1至4类职业人员为例，10000元保额仅需36元保费。

即日起，上海市城镇职工医保的参保人员如需购买以上4款保险产品，可在9家保险公司中任意选择一家投保。

此外，10月底还将有国寿肺安宝特定肿瘤疾病保险、泰康关爱肝疾病保险等两款由单一保险公司定制开发的保险产品可供选择。

快看一下如何投保吧↓

投保流程

点击文末“阅读原文”即可进入购买网页

Q&A

问：哪些人群可以使用医保个人账户购买商业医疗保险？

答：凡参加上海市职工基本医疗保险（以下简称“职保”）的参保人，可按自愿原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经中国银保监会备案、市 *** 同意的商业医疗保险专属产品。

问：我的职保个人医疗账户中历年账户没有结余，但当年账户有结余，能用当年账户结余资金购买商业医疗险吗？

答：不可以。个人医疗账户资金以医保年度计入，本市实行的医保年度为每年4月1日至第二年的3月31日。个人医疗账户资金分为当年账户与历年账户，当年账户资金经结算后计入历年账户余额。

问：我的职保个人医疗账户历年结余资金，可以为我家人、朋友购买商业医疗险吗？

答：不可以。仅能为本人购买，投保人与被保险人均为本人。

问：我的职保处于封存状态，具备参保资格吗？

答：具备参保资格。但若如果住院时医保卡仍处于封存状态，住院医疗费用无法经基本医保结算，该种情况属于保险条款的免责范围，请慎重投保。

问：我具备了参保资格，向保险公司进行投保，保险公司一定会承保吗？

答：不一定。投保人向保险公司投保后，保险公司会依据保险条款约定，依被保险人的个人医疗账户历年结余资金、健康状况等进行核保，存在不承保的可能。

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