我在之前的社保分享中曾经提到过:退休前医疗保险不能断交!
但总有朋友不重视这个问题,导致某天突然生病要用到医保时,才发现医保因为断交而不能再享受任何医疗待遇;原本可以由医保报销的治疗费住院费,就因为断交了一两个月的医疗保险,就要全额自己支付,真是后悔莫及。
为了让朋友们重视起这个问题,我们今天就再专门聊一下医保断交对医疗待遇的影响。
全国各地退休前医疗保险的规定都大同小异,区别只是报销额度,本文如有跟数字有关的,我们均以深圳为例。
一、医保断交一个月:
1、退休前医保当月断交,次月1日起就不再享受任何医疗待遇,不管断交前已经交了多少年的医保,即使补交了,也不能再报销已经发生的医疗费用。
2、连续缴纳一档医保一年,有机会报销70%的普通门诊费用,如果断交1个月,那就又得从头重新计算连续年限。
二、医保断交三个月:
1、住院医疗报销额度(统筹基金+地方补充基金):
1)目前连续参保不满6个月,报销额度上限更高约为15万;
2)连续参保6年以上,报销额度上限更高约为184万,跟连续参保不满6个月的比,高了十几倍;
3)医保漏交三个月内,如果能及时在扣款账户内补足金额,并在公司或个人社保网页自助办理好补扣,则年限还算连续,但如果3个月内未进行补扣,超过了3个月,则成为“断交”状态,连续参保年限就又需要重新累积。
2、大病门诊报销比例:
连续缴纳3年以上医保,大病门诊报销比例为90%,中断后就降为60%。
三、不要错过缴费时段:
深圳社保每月申报时间是当月20日之前,如有找工作或换工作的朋友,要切记这个时间点:当月20日前调入新公司社保系统,则当月缴纳;当月20日后调入新公司,则次月起缴纳。
朋友们如果是20日前离职或入新职,记得跟公司协商好社保缴纳事宜,避免因此断交,导致医保无法使用。
如果是个人缴纳,建议当月15日前操作完毕,避免因审核出现异常等导致当月缴费失败。
好了,今天的分享就到这里,想要了解更多的资讯,关注我。
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