山东省重大疾病「山东将建立重大疾病医疗保险和救助制度」

大众网·海报新闻济南3月20日讯（记者 董昊骞 通讯员 黄亮）3月20日下午，山东省医疗保障工作会暨重点工作攻坚年动员会以视频会议形式召开。据悉，2024年我省城乡居民参保率进一步提高，全省职工和城乡居民参保人数达到9569.6万人，参保率由2024年的94%提高到95.2%

今年，山东医保将加快建立“三项制度”，在提升应急医疗保障能力上攻坚突破。坚决完成改革攻坚任务，加快补齐重大疾病医疗保险和救助制度体系短板。

山东建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度

山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波介绍，2024年山东将从重大疾病医疗保险和救助制度、特殊群体和特定疾病医药费豁免制度、灾时医疗保障应急制度方面进行提升。

建立重大疾病医疗保险和救助制度。强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障制度互补衔接，增强对重大疾病的综合保障能力。进一步完善医疗救助制度，强化特殊疾病、支出性贫困家庭的临时医疗救助力度，更好地发挥突发疫情、自然灾害、意外事故等紧急情况下的医疗救助托底作用。

建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。加强特殊群体分类和特定疾病病谱研究，完善制度规范和标准，分级分类免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制，减轻困难群众就医就诊的后顾之忧。根据国家统一要求，统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例。

建立灾时医疗保障应急制度。重点把这次疫情防控中采取的有效措施上升为制度。健全医保基金应急预付机制，保障医疗机构先救治、后结算；建立灾时疾病全方位保障机制，将因灾致病患者治疗基础病、合并症、并发症以及其它疾病发生的费用全部纳入医保基金支付范围；建立直接挂网和网下应急采购机制，对应急药品、医用耗材实行直接挂网采购，定点医疗机构也可网下应急采购，不受网下采购金额比例限制。

去年山东省基本医保报销比例达到70%左右

据悉，2024年，山东省城乡居民参保率进一步提高，全省职工和城乡居民参保人数达到9569.6万人，参保率由2024年的94%提高到95.2%。城乡居民医保筹资和待遇水平进一步提高，财政补助标准和个人缴费标准分别提高到不低于520元和250元；基本医保报销比例达到70%左右，降低并统一了大病保险起付线，更低段报销比例由50%提高到60%、更高段达到75%。

同时，在全国率先推进公立医疗机构城市联合采购，16市全部建立采购联合体并启动联合采购工作，实现了降低价格、同城同价的目标。如：济南市组织省、市联合采购，17个药品平均降价31.3%，15种耗材平均降价58%；烟台、青岛、淄博、潍坊、威海市开展联盟采购，19个耗材平均降价60.9%；临沂、菏泽市开展联合采购，10种药品平均降价20%，4种耗材平均降价67%。在全国率先落实国家“4+7”试点扩围工作要求，25种药品平均降价59%，每年至少节约药费13亿元。