铁路职工医保报销范围详细表 铁路职工的医保怎么报销？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于铁路职工医保报销范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索铁路职工医保报销范围详细表，因此，小编特意整理了3个与铁路职工的医保怎么报销？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 铁路职工的医保怎么报销？
2. 铁路职工自费药物报销规定？
3. 铁路医保卡报销比例？

铁路职工的医保怎么报销？

铁路职工的医保报销一般遵循以下流程：

在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《XX市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能卡金融帐户中，参保人员凭卡到银行分行提取现金。

十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

以上信息仅供参考，具体流程和所需材料可能因各地要求而有所不同，建议咨询相关部门或机构以了解具体的报销流程和标准。

应该是这样，门诊费用超过2000才给报，不过有个补充医疗保险，不知你入了没有，补充医疗保险是在你超过报销范围后，所报销的费用，再按百分之七十的比例，报销一次，补充医疗保险的起报数是800元.。。。

铁路职工自费药物报销规定？

1、铁路局所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内(每年1月1日至12月31日)首次住院，个人需先支付住院起付标准630元，然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院，起付标准减半为315元，但是15日内因同一疾病再次住院，按一次费用结算(即无起付标准)。基本医疗保险的年更高支付限额为。超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹，大病保险金年更高支付限额为23万元。

2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销，甲类项目按在职职工85%;退休职工90%;家属60%报销，乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销，每年度基本医疗保险统筹支付更高限额3.6万元，超出3.6万元后进入大病，大病保险报销比例为90%，每年度更高支付限额为23万元。

3、医保用药范围分甲、乙两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品;乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品。

4、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目(甲类、乙类)、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销，自费项目不报销。

5、住院期间应遵守住院管理的相关规定，不能私自离院;参保人员出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品，不准带针剂，带药种类一般不超过3种，特殊情况下，(指出院时病情较入院时无好转或加重)不超过5种，出院带药量不超过1周量。

二、铁路医保报销流程

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序：

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医

对于铁路职工来说医保的覆盖范围包括其职工及家属，若是在一年内之一次住院，则参保人需要自费起付标准630元，之后再次住院起付标准便会降低至315元。除了以上起付标准和其他自费项目之外，甲类医保的比例为职工85%、家属60%的比例，乙类则需要先自费一部分。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

铁路医保卡报销比例？

1、门诊报销比例规定：

在职职工前往医院门/急诊看病，超过2000元以上才可以报销，报销比例为50%。若是在70周岁以下的退休人员，那么在费用1300元以上就可以报销了，报销比例为70%。如果是在70周岁以上的退休人员，那么报销起付线同样是1300元，而报销比例可达80%。但是门/急诊的大额医疗费用支付更高限额规定不得超过2万元。

2、住院报销比例规定：

规定在一个自然年度内首次使用基本医保支付时，无论是在职职工或是退休员工，起付金额都为1300元。而第二次及以后的住院费用，起伏标准按50%规定，也就是650元。规定一个自然年度内的基本医保住院费用更高限额为7万元

到此，以上就是新保网小编对于铁路职工医保报销范围的相关介绍了。希望这些关于铁路职工医保报销范围的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。