意外摔伤医保报销多少钱 医保可以报销意外摔伤吗？

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1. 医保可以报销意外摔伤吗？
2. 社保生病和意外报销比例？
3. 摔伤住院农村医保可以报销多少？

医保可以报销意外摔伤吗？

医保不可以报销意外摔伤

按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

对于意外伤害可以报销的和不能报销的，主要有以下几种情况，以供大家参考。

一、4种意外伤害可报销

根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：

1、参保人在无责任人情况下发生的；

2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

二、交通事故伤害是不能报销的

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用是不予报销的：

1、除以上规定第二、三项外，应当由责任人负担的；

2、在境外发生的医疗费用；

4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；

4、是机动车道路交通事故；

5、实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；

6、应由公共卫生负担的；

7、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。

此外，参保人发生意外伤害，自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的，社会保险经办机构将不再受理此案件。因案件诉讼或侦破等，能提供有关部门证明的除外。

社保生病和意外报销比例？

一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。

各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有更高支付限额。

个人负担部分包括：

普通门（急）诊费用；

定点零售药店购药费用；

住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；

更高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的更高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

摔伤住院农村医保可以报销多少？

摔伤农村合作医疗报销比例如下：

1、新农合大病报销比例：

（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；

（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；

（4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60；

（5）省三级医疗机构补助比例提高到百分之55；

（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之70。

报销75%。自己摔伤如果住院进行了治疗，能用新农合报销，因为在报销范围之内。因意外伤害而摔伤的住院患者，出院后需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录，对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。

住院报销标准医药费用报销起付线为：乡镇定点医疗机构不设起付线，县级医疗机构起付线为200元，市级及以上医疗机构起付线为1000元，1、乡镇卫生院住院费用:0-3000元报销35%；3001-5000元报销50%；5001-10000元报销60%；10001元以上报销70%。

到此，以上就是新保网小编对于意外摔伤医保报销多少的相关介绍了。希望这些关于意外摔伤医保报销多少的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。