医院住院农村医保报销比例多少钱梧州工人医院住院费20万，农村医保报销一般还要自付多少？

chkek 理赔技巧 2025-05-30 22:19:14121

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梧州工人医院住院费20万，农村医保报销一般还要自付多少？
农村合作医疗甲类乙类报销比例？
农村医保住院可以报销多少钱？具体该如何报销？

梧州工人医院住院费20万，农村医保报销一般还要自付多少？

住院花了20万，农村医保报销后一般还要自付8000元。农村医保可以报销96%。根据新农合规定：住院农村医保报销10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%。20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%。

这个要看20万是由什么费用组成的，具体需要自付多少，可以参照以下内容计算。

报销范围:据了解，住院之后理疗费、手术费、检查费用（心电图、X光、CT、核磁共振）还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上，住院所产生的费用，国家每天会补贴10元，更高补贴200元。

报销比例:报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同，具体如下：

①如果是一级医院，补偿费用不需要分段，报销的比例是65%。

②如果是二级医院，县里的报销起付是400，6000以下报销65%，6000以上报销80%。市里的报销起付是600，6000以下报销65%，6000以上报销80%。

③如果是三级医院，县里的起付是600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%。市里的起付是800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%。

假设20万都是住院费用,并且病人如果有医保中的大额互助帐户和统筹帐户这两个帐户。那么在统筹帐户中可以报销7万,报销比例是1300元-3万,报销85%;3万-4万报销90%;4万以上报95%

还要自付7至8万元左右。

一、初步断定

①大病花费了20万，这种情况肯定至少应该是在统筹区域内（市级）三级，或者统筹区域外三级以上医院治疗。

②花费了20万元，不属于政策范围内费用（自费不报销）肯定不少，假设为5万元，政策范围内费用15万元。

我就以上面这两个标准分别说明一下。

二、合疗报销

统筹区域内起付线1500元，合疗报销比例60%。合疗报销金额（150000—1500）×0.6=89100元。

统筹区域外起付线2500元，合疗报销比例55%。合疗报销金额（150000—2500）×0.55=81125元。

不管是统筹区域内还是统筹区域外，合疗报销都在出院的时候在医院结算。

三、大病保险报销

大病保险报销的起付线是一万元，而且实行分段报销。

1—5万报销比例60%，5—10万报销比例70%，10万以上报销比例80%。一个自然年度累计封顶30万元。

可以看出，花费的越多大病保险报销的比例越高。

仍然以题主为例：

统筹区域内大病保险报销金额为15000—1500—89100=59400元，报销比例70%，金额为（59400—10000）×70=34580元。

现在统筹区域内合疗和大病保险都实现了一站式结算，在出院的时候和合疗一起办理。

统筹区域外大病保险报销金额为150000—2500—81125=66375元，按70%比例报销。报销金额为（66375—10000）×0.7=39463元。

许多地方统筹区域外大病保险报销没有实现一站式结算，必须回到当地医保局服务大厅办理。这一点很多农民朋友不清楚，一定要记得。

大家可以比较一下，统筹区域内两项共计报销89100+34580=123680元；统筹区域内为81125+39463=120588元。差距很小三千元左右。

十五万报销了十二万多，报销确实不少。不过，在绝大多数人的意识中，往往都是以二十万在计算报销比例，而且越是大病政策范围外的自费费用越高，给人的感觉报销比例基本为百分之五十。

农村合作医疗甲类乙类报销比例？

新农合报销的标准，属于一级医院的新农合的起付线为300元，一般的报销比例为65%，属于二级医院的新农合起付线为400元，6000元以下能报销65%，6000元以上能报销80%，如果属于三级医院，起付线为600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%。在部分农村，农民的报销比例可以另外计算。属于农村的低保户、残疾户或者是贫困户的，报销的比例更高可以达到90%。这些报销按地区不同报销有相应的不同。

农村医保住院可以报销多少钱？具体该如何报销？

这个应该是有的医院出院的时候可以直接报销，如果医院没法直接报销，可以留好票据直接去相关部门报销，现在来说，医保还是比较给力的，像是新农合的报销比例大概在40%左右，城镇医保大概是50%，职工医保在60%左右，小病基本无压力，大病也能报一部分。

不过现在的医保都是有报销范围的，像是一些大病的特效药，好多都没有纳入医保范围，都是要自费的，对患者来说也是不少的开支，看朋友圈的那些水滴筹、轻松筹就知道了。不过现在的水滴筹轻松筹感觉也筹不了多少钱，都是靠自己转发筹钱，平台只是形成一个链接，筹钱什么的还是得靠自己，就比较难，听说现在也开始有能帮助转发的平台了，像是无忧筹，他们会有一些合作的渠道，可以在自己转发的基础上转发到上面去，能多筹钱，也不知道真的假的，不过通过官方公布的数据看，平均筹款金额是6.3倍，是其他平台的好几倍，这么看来效果还可以。

2024年新农合医疗报销比例

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。