武汉儿童医保报销比例2021 武汉新生儿医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2025-05-27 20:09:24137

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武汉新生儿医保报销比例？

门诊报销比例：医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。

　　住院报销比例：住院支付比例为三级医疗机构起付线800元报销60%；二级医疗机构起付线400元报销70%；一级医疗机构和社区卫生服务中心起付线200元报销90%（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级支付比例）。年度支付限额15万元。

　　武汉新生儿医保正常参保期限

　　新生儿（指一周岁及以内的婴儿、）正常参保缴费期限为出生90日及以内（含出生当天）。

　　新生儿拥有武汉市户籍或父母任意一方参加武汉市基本医疗保险并按规定缴费，且符合待遇享受条件的，新生儿在武汉市参加居民医保时，免缴出生当年的参保费用，出生次年按武汉市规定的居民医保个人缴费标准缴费（2024年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年320元）。

　　新生儿由 *** 人携带新生儿身份证（或户口簿）原件、新生儿父母双方的社会保障卡（或居民身份证）原件、代办的还需 *** 人居民身份证原件到武汉市任一街乡镇或社区村的居民医保经办窗口办理新生儿参保登记手续。

新生儿医保主要报销以下三类费用：

一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是更高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付；

二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%；

三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇

门诊报销比例：医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险保险规定：

1、学生、儿童。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。扩展资料参考资料：

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