外地手术上海医保可以报销吗异地就医门诊和住院报销比例？

chkek 理赔技巧 2025-05-21 09:06:02233

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于外地手术上海大病医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索外地手术上海医保可以报销吗，因此，小编特意整理了4个与异地就医门诊和住院报销比例？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

异地就医门诊和住院报销比例？

不同情况下，异地就医门诊和住院的报销比例不同。

异地就医门诊报销比例为80%。

异地就医住院费用的报销比例为80%-95%。

乙类药品按照80%报销，贵重药品按照70%报销，特殊检查和特殊治疗按照70%报销。

需要注意的是，不同省份或地区可能会有不同的报销比例，具体情况可咨询当地的医保部门。

职工医保异地就医报销比例: 定点医疗机构:统筹支付比例为80%。

非定点医疗机构:统筹支付比例为60%。

居民医保异地就医报销比例: 定点医疗机构:北京市内,统筹支付比例为70%;非北京市内,统筹支付比例为50%。非定点医疗机构:全国范围内,统筹支付比例为40%。

一般来说，门诊报销比例相对较低，住院报销比例相对较高。以下是一些典型的报销比例：

- 北京市：异地就医门诊医疗费用报销比例为30%，住院医疗费用报销比例为80%；

- 上海市：异地就医门诊医疗费用报销比例为30%，住院医疗费用报销比例为90%；

- 广东省：异地就医门诊医疗费用报销比例为30%，住院医疗费用报销比例为80%。

需要注意的是，报销比例只是一个大概的指标，具体的报销金额还要根据医疗费用和个人缴费情况进行计算。此外，不同的医保政策对待不同的疾病和治疗方式也有所不同，具体的报销比例和政策可以咨询当地医保部门或保险公司。

异地就医医保报销比例更高达90%

1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例：“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

可以的，1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至更高支付限额内的报95%。

70%~95%

上海医保异地就医报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至更高支付限额内的报95%。

上海医疗保险异地报销比例

1、参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;

2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。、上海医保报销条件：1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，废人满6个月)。

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文章来源：chkek