沈阳社区城镇医保报销比例是多少沈阳居民医保住院报销标准2022？

chkek 理赔技巧 2025-05-18 22:28:22143

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沈阳居民医保住院报销标准2024？

沈阳居民医保住院医保报销比例：

在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，更高达到22.5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年更高支付限额为12.5万元，大额补助医疗保险年更高赔付限额为10万元。

所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。

1、针对未成年群体来说，符合报销范围的医疗费用报销约定如下：

三级医院的起付标准为600元，报销比例为65%;

二级医院的起付标准为300元，报销比例为75%;

一级医院的起付标准为150元，报销比例为85%。

2、针对非从业居民来说，符合报销范围的医疗费用报销约定如下：

三级医院的起付标准为2000元，报销比例为65%;

二级医院的起付标准为1000元，报销比例为75%;

一级医院的起付标准为500元，报销比例为85%。

3、针对老年居民来说，符合报销范围的医疗费用报销约定如下：

三级医院的起付标准为1400元，报销比例为65%;

二级医院的起付标准为700元，报销比例为75%;

一级医院的起付标准为350元，报销比例为85%。

答案是：2024居民医保260 390报销比例都是一样的。

住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

城乡居民个人缴费分两个档次，一档320元，二档260元；市区内成人居民按一档缴费；五保户，大学生和学生儿童按二档缴费。

从对比看来，报销比例差别还是很大的。以三甲医院为例，职工医保的报销比例是86%-98%，而居民医保的报销比例只有60%-75%。

以某次在三甲医院住院花费10万元为例：职工医保报销（100000-800）x86%=85312元居民医保报销（100000-800）x60%=59520元超过10万后的费用差距更大！

职工医保每年基本医疗上限24万元，超过后有30万的大额医疗。居民医保每年基本医疗上限只有15万，超过后虽然也有30万的大额医疗，但是设置了12000的起付门槛，还设置成分级报销的方式，整体报销额度更低。

报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.顺产为270%。

2.难产为320%。

3.剖腹产为420%。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

自2024年1月1日起，不再设置职工医保门诊更高支付上限，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负约10亿元。

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文章来源：chkek