大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于材料费医保报销吗的问题。我们在日常生活中经常会搜索住院材料费医保报销吗,因此,小编特意整理了3个与人工晶体材料费医保可否报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
人工晶体材料费医保可否报销?
保险责任里面都有描述的,一般是限二级及以上公立医院的普通病房。ICU病房的费用那也是要认真核查的,如果病情没有需要,而产生了这个费用估计也要给你扣掉。
用药范围也就是医院有的能见光的药品,能给你开到发票上面的基本都没问题,医生与院外药店勾勾搭搭的那些有猫腻的高价药,就自己负责吧。
材料费也是有限制的。
下面是平安E生保的除外责任第9条,植入材料也只是报销心脏瓣膜、人工晶体与人工关节。其它的很难报销。
然后看一下众安的尊享E生,我与 *** 的对话截图:
大家都知道,在总体医疗费用中,材料费用占了一大半,这些材料费用都不报了,光报个手术费,又能报多少钱呢?
部分在报销范围内,部分不在报销范围内
因为人工晶状体目前在医保目录中分为三个不同的项目,其中一些品种可以享受医保支付,包括单纯性白内障人工晶状体置换和人工晶状体身体缺损修复,但是一些高端品牌或功能型的晶状体不在医保报销范围内。
如果需要使用不在报销范围内的品种,患者需要自费购买。
可以。
一般二级医院眼科治疗白内障,手术费用在7000元左右,自费约4000元左右,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%,城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。参保人员进行白内障手术发生的人工晶体材料费用纳入统筹基金支付范围的更高限额标准为1800元/个。参保人员实际发生的人工晶体材料费用低于更高限额标准的,按实际费用纳入统筹基金支付范围。也就是说,白内障手术中人工晶体材料费更高以1800元/个的标准,纳入医保报销范围,并按相应住院比例报销(比如,职工医保的在职职工在三甲医院的住院报销比例为80%)
参保人员进行白内障手术发生的人工晶体材料费用纳入统筹基金支付范围的更高限额标准为1800元/个。参保人员实际发生的人工晶体材料费用低于更高限额标准的,按实际费用纳入统筹基金支付范围。也就是说,白内障手术中人工晶体材料费更高以1800元/个的标准,纳入医保报销范围,并按相应住院比例报销(比如,职工医保的在职职工在三甲医院的住院报销比例为80%)。此外,白内障手术发生的医疗费用,不设统筹基金起付标准,由统筹基金按各险种参保人员住院医疗费用的相应比例支付。
住院卫生材料费报销吗?
材料费不可以报销。
医疗保险的不予支付的项目
一、服务项目类。
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
二、非疾病治疗项目类。
1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
三、诊疗设备及医用材料类。
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
3、各种自用的保健、 *** 、检查和治疗器械;
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
四、治疗项目类。
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
五、其他。
1、各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
因此,在进行医保报销的时候我们要知道材料费是不能进行报销的。
住院卫生材料费是可以报銷的!在治疗的的的过程中,如药费,手术费等均按國家医保的规定,本人交纳个承担的部份,列如我是退休人员,看病承担药费或手术费的10%,余下的90%由医保报销,在手术过程中的副助材料,需单列清单由亇人和医保分别给予报销!
职工医保住院手术的材料费能报销吗?
城镇医保手术的材料费不可以报销。 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。 医疗保险的不予支付的项目: (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加中国费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目; (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、 *** 、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 职工医疗保险报销范围: 一、职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 二、职工医疗保险统筹支付比例: 在起付线以上更高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 三、职工医疗保险大病起付标准: 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。 更高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病
到此,以上就是新保网小编对于材料费医保报销吗的相关介绍了。希望这些关于材料费医保报销吗的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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