太原医保报销最新政策文件 山西职工医保门诊报销规定？

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1. 山西职工医保门诊报销规定？
2. 太原市医保报销比例是多少？
3. 太原市医保报销比例？

山西职工医保门诊报销规定？

一、城镇居民报销比例

一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%；

普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。

二、城镇职工报销比例

5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%；

5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；

15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。

山西省近期出台了城镇职工和居民基本医疗保险新政策，提高城镇医疗保险待遇水平。山西省医疗保险平均赔付率提高10%，更高赔付额增加3万余元。同时，进一步扩大了职工医疗保险个人账户的支付范围。

具体调整如下：更高报销限额和支付比例增加。职工和居民医疗保险更高报销限额分别从20万元和7万元提高到23万元和10万元。同时，在医保统筹基金起付线标准以上至更高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%，平均报销比例由原来的60%提高到70%。

起付线标准降低。参保人员在一、二、三、以下收费标准定点医疗机构住院时，参保人员医疗保险统筹基金起付线标准分别为800元、500元、300元，较低7.6个百分点。

小贴士：医疗费用可按报销比例除以医疗费用总额的100%报销。山西省医疗保险平均报销比例增加10%，更高报销金额平均增加3万多元，这项调整有效地减轻了参保人员的就医压力，促进了医保全覆盖，应保尽保的实现。

太原市医保报销比例是多少？

1、儿童：在一季内发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%；二级医院起付标准为300元,报销比例为60%；一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、70周岁以上的老年人：在一季内发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%；二级医院起付标准为300元,报销比例为60%；一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民：在一季内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%；一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

1、门诊报销比例标准：

（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；

（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；

（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；

（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。

2、住院报销比例标准：

（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。

3、大病报销比例标准：

（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；

（2）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿；

（3）参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额

太原市医保报销比例？

城镇居民：

1.起付标准：

在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。

2.报销比例：

在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、更高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%;急诊住院为50%;转诊外地三级医院为55%。

3.支付限额：

城镇居民基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额提高到6万元。

4.自付比例的调整：

城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%

城镇职工

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到更高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

到此，以上就是新保网小编对于太原医保报销最新政策的相关介绍了。希望这些关于太原医保报销最新政策的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。