大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于福建企业二级医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索福建企业二级医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了3个与医保二级报销比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
医保二级报销比例?
以我所在的城市为例,居民医保,在社区卫生院住院可报销80%,在二级医院住院可以报销70%,在三级医院住院报销60%,在三级特等医院报销50%。
职工医保,报销的情况略微复杂一点。报销比例与医院等级和住院费用都有关系。
例如,住院花费1万元以内,在社区卫生院可报销92%,在二级医院可以报销90%,在三级医院可以报销88%。
如果住院花费超过1万元,在5万元以内,在社区卫生院和二级医院,都可以报销95%。在三级医院,可以报销89%。
如果住院花费超过5万元 ,无论医院等级,都报销95%
强调一下,以上报销比例,是医保报销的理论更大值。因为这个报销比例,都是针对医保目录内的药品和服务而言的。换句话说,如果在住院过程中使用了自费药和自费的服务,还是需要自己掏钱的。
二类职工医保报销比例?
职工医疗保险报销比例
一类收费标准医疗机构900元;
二类收费标准医疗机构650元;
三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。
参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
职工医疗保险住院费用支付标准
1、起付标准以上(含本数,下同)的由个人帐户支付或个人自负。
2、起付标准以上,基本医疗保险统筹基金更高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金更高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。
3、基本医疗保险统筹基金更高支付限额以上,大病医疗互助基金更高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。
福建企业医保住院报销比例是多少?
福建省的医保报销比例:职工医保可报销的比例为75%,新农合更低是70%。职工医保、城镇居民医保范围内基金更高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。
各统筹区原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%,分别确定年度起付线和封顶线。在职人员报销比例统一提高至75%,退休人员报销比例统一提高至80%,在基层医疗机构就诊的再提高10个百分点。
以福州市为例,职工医保门诊起付线由原来的1500元降低为800元,在职人员报销比例由原来的60%提高到75%(基层医疗机构85%),退休人员报销比例由原来的70%提高到80%(基层医疗机构90%),封顶线由原来的10000元提高到20000元。
职工医保门诊特殊病种种类全省统一调整设定为29个。门诊特殊病种参照住院管理,起付线原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右确定,封顶线与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列,限额均为6000元),统筹基金支付比例原则上参照职工医保住院待遇设定。
值得一提的是,参保人在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物,普通门诊统筹和门诊特殊病种都不设起付线,由统筹基金按比例支付(不计入普通门诊统筹和门诊特殊病种起付线累计)
到此,以上就是新保网小编对于福建企业二级医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于福建企业二级医保报销比例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 福建企业二级医保报销比例 报销 医保 比例
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