为什么医保报销不了门诊费用 医保卡显示正常参保但是不能报销？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于为什么医保报销不了的问题。我们在日常生活中经常会搜索为什么医保报销不了门诊费用，因此，小编特意整理了6个与医保卡显示正常参保但是不能报销？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 医保卡显示正常参保但是不能报销？
2. 新农合医保报销不了怎么回事？
3. 医保没断过，为什么去医院看病时却无法报销？
4. 为什么我医保报销一直拿不到钱？
5. 为什么有的药进入医保不能报销？
6. 刚办医保卡为什么不能报销？

医保卡显示正常参保但是不能报销？

医保不报销的情况大致可分类两种：不在报销范围和第三方责任。

 医保报销的条件是需要在定点医院就诊或在定点药店取药，并且报销内容可在药品目录、诊疗目录以及与医疗服务设施范围、和支付标准目录，这三种目录规定的，即可报销。 第二种是第三方责任不予报销，比如大厦高空坠物砸伤、交通意外事故致伤等，类似这种情况，医保是不报销的。如果对方不赔偿，可用医保先行交费，后续向对方追责

新农合医保报销不了怎么回事？

一、非指定医院不能报销

相信大家都知道，新农合报销一定要在指定的医院才能报销。如果你到非指定医院就诊住院的话，那是报销不了的。所以，要想成功报销，生病住院的话，一定要到 *** 指定的医院，而不能去私立医院或者是其他的医疗机构。

二、私自转院的不能报销

在人生病治疗的过程中，如果新农合指定的医院不能再继续治疗而需要转院的话，一定要经过指定医院的批准并由医院开具转院证明才能转院。这样的话，在新的医院治疗所产生的医疗费用才能正常报销，否则无法报销，只能自掏腰包。

1.医疗费用没有达到报销标准。根据新农合医保的规定，医疗费用需要达到一定的金额才能进行报销。

2.报销申请材料不全。需要提供完整的医疗费用发票、诊断证明、医生处方等相关材料。

3.个人账户余额不足。新农合医保需要缴纳一定的个人账户余额才能进行报销。

4.参保信息有误。可能是个人信息填写错误或者缴费信息不完整导致无法进行报销。

医保没断过，为什么去医院看病时却无法报销？

首先要看是什么问题造成的不能报销。之一要正常参保，若未参保，那么报销医保肯定是无稽之谈。第二如果正常参保不能报销，是不是系统或参保数据的问题。医院报销走的是一个很复杂的系统，如果参保人在系统内的信息与其本人有出入，就需要先到医保管理部门核实处理，毕竟参保管理几十几百万人，个别数据错误还是存在的。如果参保数据没问题，会不会是医院的报账系统出了毛病。第三有的病或材料是不能报销的。比如人流、保胎、整形、有第三方赔付责任的意外伤害或者一些特殊的药品耗材。第四是否住院费用达到报销起付线。比如某地三级医院起付线是700，那么单次住院医疗费用达不到700是不能报销的。第五是否在定点医疗机构就医。有的医院不是医保定点医院，在那些医院就医肯定是不能报销的。最后，城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险都是 *** 性质的，只要符合当地医保管理部门的有关政策规定，没人可以拒绝合规医疗费用的报销。建议咨询参保地医保管理部门。

为什么我医保报销一直拿不到钱？

医保报销一直拿不到钱的原因

一是没有办理职工医疗保险。没有办理职工医疗保险，而办理城乡居民医疗保险的人，医保卡里不返钱；

二是办理职工医疗保险，但是按照之一档来缴费的。如果是按照当地社保部门公布的之一档缴费（低档）缴费的，医保卡里不会返钱，但是不影响报销比例；

三是没有及时缴纳医疗保险或是断保了。没有及时缴纳医疗保险或是断保了的，不但不会返钱，生病住院时也无法办理医疗报销手续。目前我国的医疗保险分为职工医疗保险、城乡居民医疗保险两个大类。职工医疗保险主要针对城镇在岗职工和灵活就业人员。

医保报销迟迟未到账的解决办法是：可以再等一等，医疗保险经办机构故意不支付的，劳动者可以申请行政诉讼。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险法律规定的医疗费用，从基本医疗保险基金中支付。

为什么有的药进入医保不能报销？

首先要了解基本医疗保险药品是什么？

它指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。分为甲、乙两类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有818个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有792个。工伤保险药品不分甲、乙类。

那么对于医保基本药品报销甲类药物和乙类药物是哪些呢？

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

那么对于医保不能报销的药品按以下分类：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

刚办医保卡为什么不能报销？

不可以报销，只有医保连续交满一年以上才可以申请报销，

1.

参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请；

2.

新参保地社保经办机构在15个工作日内，审核转移接续申请，对符合规定条件的，向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函，并提供相关信息；对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明；

3.

原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内，办理好转移接续的各项手续；

4.

新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后，应在15个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。

到此，以上就是新保网小编对于为什么医保报销不了的相关介绍了。希望这些关于为什么医保报销不了的6点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。