大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于商业险是医保报销之后再报销的的问题。我们在日常生活中经常会搜索商业险是医保报销之后再报销的吗,因此,小编特意整理了5个与社会医疗保险报销完以后,怎么进行商业保险的报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
社会医疗保险报销完以后,怎么进行商业保险的报销?
首先去社保报销(比如给你报5000),然后出分割单(比如还剩下5000元钱),您不能拿这5000元既到补充医疗去报5000,又拿到商业保险去报5000,补充医疗保险中有 (若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径获得补偿、赔偿或给付,本公司只对被保险人获得部分补偿、赔偿或给付后剩余部分的医疗费用承担给付保险金的责任。若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过上述其他途径获得了全额补偿,则本公司对被保险人已获得补偿的医疗费用不再向被保险人承担给付保险金的责任。)这样的条款,所以不管怎么报销,更高额不能超过您当初的10000元。
先社保(分割)——补充医疗保险(分割)——(如果剩余的部分属于商业保险的责任)个人商业保险。先社保(分割)——个人商业保(分割))——(如果剩余的部分属于补充医疗保险的责任)补充医疗保险
一定要开具分割单,并且保留医院收据的复印件。
医保报完商业保险还可以报哪些?
医保其实就是社会保险里的一种保险的险种,在我们发生疾病的时候有些是可以报销的,但是远远不够,所以有人要投了商业保险。医保报销后,商业保险还可以报销那些?
情形一:额外补充费用报销型保险的人群
根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。
以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。
不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。
对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。
情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在之一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。
同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。
被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。
由此可见,商业保险是社保的更好补充。
商业医疗保险主要分为住院津贴型和费用报销型这两种,其中,住院津贴型医疗保险指的是,保险公司每天会以固定金额,对被保人在住院治疗期间产生的费用损失进行补偿,这类医疗保险产品和社保重复,也是比较好的选择。商业医疗保险的报销范围是只对被保人实际产生的医疗费用进行报销,不同的商业医疗保险提供的报销范围也是不一样的。
费用报销型医疗保险是可以报销住院医疗费用的,但报销范围不同的医疗保险也有不同的规定。有些商业医疗保险规定的是实际产生的医疗费用须在社保报销范围内的才可以进行报销。也有些商业医疗保险规定的是只要是实际产生符合约定的医疗费用,都是可以按比例进行报销的。
医保报销后,商业保险可以报销意外门诊或住院医疗费用,限于社保目录之内。住院医疗保险可以报销余下医疗费用,限于社保目录之内。百万医疗保险,可以报销余下的医疗费用,不分社保目录内外费用。
重大疾病保险,可以提前给付轻症,中症,重症保险金。
住院医保报销后商业险全额报销吗?
商业保险能否全额报销,主要是看所投保的商业保险的具体产品的具体保障责任。有一些商业保险医保内用药的话是可以100%全额报销的,。但是有一些产品,对于嗯住院费用明细里面的一些个药品或者材料费这些是不能报销的。还有就是发生的事故要有相应的险种。
医保报销后商业保险如何报销?
1.医保报销后,商业保险只能报销医保范围的剩余部分,包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用。
2.如果是小额医疗险,免赔额低甚至是没有免赔,在医保报销后,可以按其比例进行报销。
3.如果是百万医疗险,大部分百万医疗险的免赔是1万,一般医疗报销扣除免赔后,按比例报销,经过医保报销后的比例一般有100%。
4.医保和商业医疗保险不能重复叠加赔,因为医疗险属于报销性质的,先花后报。
医保报销后商业保险如何报销?
设想一下,你到医院看病,医院能同时开你二张医院结算发票,一张医保结算发票,一张现金结算发票去商业保险报销吗?这是不可能的,你只能选择一样,用医保后不能再去报商保,因为你无发票,不用医保用现金结算后去商保报销,商保不一定能给你报,所以有医保再买商业保险去报销是多次一举
到此,以上就是新保网小编对于商业险是医保报销之后再报销的的相关介绍了。希望这些关于商业险是医保报销之后再报销的的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 商业险是医保报销之后再报销的 报销 商业保险 医保
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