大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于外地看病上海医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索外地看病上海医保报销多少,因此,小编特意整理了4个与异地在上海住院怎么报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
异地在上海住院怎么报销?
医保异地就医该如何走报销流程呢?通常来说要按以下流程处理:
1、选择全国联网的定点医疗机构就医。该医院必须是全国联网的定点医疗机构,否则不支持医保异地报销。
2、异地就医在入院时就要向参保地医保中心备案,有些地方已经支持 *** 备案,有些还需要纸质申请备案。
3、备案审批;异地就医人员带审批单到异地医院医保部门盖章,然后把审批单快递到申请地经办机构进行审批。此过程通常需要参保地的一位亲属好友代为办理,否则两头跑会很麻烦。
4、异地就医手续齐全,医保结算系统却无法报销的,需要向社保经办机构申请报错处理机制。
对于参保居民来说,医保异地报销更大的好处莫过于不用自己垫款,也避免了两地辗转等待报销,对于外地务工或学习的人,提供了不少方便。
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外地参保人员如果事先办理好异地就医手续的,可以凭上海市定点医疗机构开具的发票回原籍按照原籍人力资源和社会保障局的规定予以报销;外地参保人员如果事先没有办理异地就医手续的,费用自理。
外地的医保卡在上海市不好用。
外地人在上海看病就医,如何才能报销。需要怎么做?
外地人在上海看病就医,如何才能报销。需要怎么做?上海人异地就医报销办法: [办理医疗、生育保险等需提供以下资料]
1、基本医疗保险所需资料是:出院小结、住院病案首页、住院发票、住院费用清单(以上四项均盖公章),医疗保险卡及复印件、癌症病人需提供病理检查报告单(活检报告),输血病人需提供符合输血指标的肝功能及血常规检查报告单,外伤病人需要单位证明及目 击证明、证明的格式和内容详见证明模式。
2、生育保险所需资料是:出院小结、住院病案首页、住院费用清单、住院发票、(以上四项均盖公章)出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、结婚证原件及复印件、单位证明、单位证明格式及内容详见证明模式、医疗保险卡原件及复印件。
3、报销者发票及清单上的金额必须相符并只对经正常办理转院、转诊并申请备案登记者。
4、未办理转院、转诊的不给予受理。
5、异地就医的只限转公立医院的。
上海人异地就医报销办法: [办理医疗、生育保险等需提供以下资料]
1、基本医疗保险所需资料是:出院小结、住院病案首页、住院发票、住院费用清单(以上四项均盖公章),医疗保险卡及复印件、癌症病人需提供病理检查报告单(活检报告),输血病人需提供符合输血指标的肝功能及血常规检查报告单,外伤病人需要单位证明及目 击证明、证明的格式和内容详见证明模式。
2、生育保险所需资料是:出院小结、住院病案首页、住院费用清单、住院发票、(以上四项均盖公章)出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、结婚证原件及复印件、单位证明、单位证明格式及内容详见证明模式、医疗保险卡原件及复印件。
3、报销者发票及清单上的金额必须相符并只对经正常办理转院、转诊并申请备案登记者。
4、未办理转院、转诊的不给予受理。
5、异地就医的只限转公立医院的。
外地医保在上海看病怎么报销?
医保是支持外地就医的,而且报销比例不低,前提是要提前办理异地就医备案,备案成功就可以直接刷医保卡进行结算了。每个地方的区域政策略有不同,大家可以拨打社保局 *** 进行咨询。
1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
【法律依据】《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
上海外地急诊和门诊报销比例?
上海的外地急诊和门诊报销比例会根据不同的情况而有所差异,主要分为职工医保和城乡居民医保两种情况。
对于职工医保:
• 在职职工的门急诊报销比例根据年龄划分为两档。45岁以上在职职工门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用,在一级医疗机构可报销75%,在二级医疗机构可报销70%,在三级医疗机构可报销60%;45岁以下在职职工门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用,在一级医疗机构可报销65%,在二级医疗机构可报销60%,在三级医疗机构可报销50%。
需要注意的是,职工按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应当按上海市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定执行。如能提供当地医疗保险有关规定的,也可参照执行当地规定,但申请零星报销时不得同时依照两个地区的规定。
对于城乡居民医保:
参保人员在外地急诊的报销比例为,起付标准为60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;在一级医疗机构就医的支付70%,在二级医疗机构就医的支付60%,在三级医疗机构就医的支付50%。
另外,根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、更高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
具体的报销比例和相关政策可能会随着时间和政策调整而有所变化,建议关注上海市医保部门的最新通知,或咨询当地的医保事务中心以获取最准确的信息。
到此,以上就是新保网小编对于外地看病上海医保报销的相关介绍了。希望这些关于外地看病上海医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 外地看病上海医保报销 报销 就医 医保
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