珠海手术医保报销比例是多少珠海医保门诊报销比例？

chkek 理赔技巧 2024-11-16 15:58:06125

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珠海医保门诊报销比例？

基本医疗保险一档的参保职工、灵活就业人员的住院费用报销比例为92%，退休人员为94%；

基本医疗保险二档的参保职工、灵活就业人员、城乡居民、学生和未成年人、退休人员的住院费用报销比例为90%。

基本医疗保险一档与二档的区别如下：

【缴费标准】

以单位参保缴费工资为缴费基数，一档参保人由单位缴纳基数的6%（含生育），个人缴纳1.5%；二档参保人由单位缴纳基数的2.5%（含生育）。

【个人账户】

一档参保人有金额返还至医保卡个人账户；二档参保人无个账返还。

【报销比例】

一档在职人员为92%，一档退休人员94%，二档为90%。

【缴费年限】

一档职工、灵活就业人员累计缴费年限20年，其中在本市实际缴费年限达到10年；二档职工、灵活就业人员累计缴费年限25年，其中在本市实际缴费年限达到125年，二档的城乡居民需终身参医保缴费。

大约90％。异地就备案成功后可以报销珠海社保相同的比例。先在深圳社保局先备个案.也可以自己在社保局个人网页上申请备案.也可以拿齐资料回来深圳社保局报销。

珠海医保的报销比例为：之一，医保可以报销的额度为：报销额度=（医疗费总额-自费-自付-起付线）x 报销比例，报销比例大约在85%。第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

珠海医保住院报销比例为**90%**。在珠海，参保职工、灵活就业人员患门诊特定病种需要报销的，需要累计自付1万元以上的部分，报销80%。

而住院核准医疗费用在40万元以上、60万元（含60万元）以内的部分，会报销80%。对于自费项目，门诊病种中额费用门诊特定病种报销比例为60%，年度支付限额为6000元（患两种及以上病种为8000元）。

高额费用门诊特定病种报销比例为80%，年度支付限额为16500元-77000元不等。

1. 报销范围：适用于参保人员在珠海市内的医疗保健机构就医所发生的医疗费用。

2. 报销比例：根据不同的药品、项目、病种和医保类型，报销比例不同，一般为50%-90%。

3. 报销限额：不同的医保类型有不同的报销限额，具体详情可以咨询当地社保局。

4. 报销条件：报销前需要先到当地社保局进行报销申请，并提交必要的医疗证明材料。同时，需要按照规定的范围内就医、医保药品和医疗服务价格进行报销。

5. 报销时间：通常为就医后90天内，未报销的可以申请补报。

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