北京特殊病药品医保报销比例是多少 北京医保特病最多能办多少年?

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  1. 北京医保特病最多能办多少年?
  2. 特病能报销多少?
  3. 特殊病种大病报销比例?
  4. 医保门诊特殊病种报销比例?
  5. 谁知道被北京市新医保纳入报销范围的恩替卡韦自付费比例是多少?

北京医保特病最多能办多少年?

一年

凡患恶性肿瘤需在门诊或住院进行恶性肿瘤放射治疗、化学治疗(除外单一内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等),可以提出“特殊病种”申请,在批准期限内,享受“特殊病种”医疗费用报销待遇。

①门诊“特殊病种”范围内的药品、诊疗项目可以享受住院比例报销;

②门诊报销费用与住院合并,封顶线为每年30万元。

③在“特殊病种”有效期内(360天)仅缴纳一次起付线。

特病能报销多少?

65%

特殊病种在一个医保年度内,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。目前,城镇职工医保的更高限额是467352元,城乡居民医保是275268元。新农合在城市里的三甲医院(住院)报销比例一般为40%左右,特殊病种(重大疾病)报销比例可达到65%左右。

在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,更高报销上限是30万。

特殊病种大病报销比例?

一、特殊病种门诊报销比例

  职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  二、特殊病种门诊报销手续如何办理

  申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行:

  1、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

  2、报销办理流程:

  1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

  2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心 *** 或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。

报销比例:

在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,更高报销上限是30万。

一个年度内,职工医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用,起付线以上的部分,报销比例如下:在一、二、三级定点医疗机构分别报销90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分报销50%;在社区定点医疗机构报销92%,超过病种限额标准以上的部分报销70%。居民医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用。

相关法规:

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

首先,你要提出大病鉴定申请。带着医院诊断证明和医生开具签字盖章的证明到医保审核,通过之后。报销自费药不报销,报销的目录见国家报销明细表。报销比例,各省各地方不一样,是根据当地上一年度城镇职工平均工资做基数报销50_90%

在申请办理大病鉴定期间,是提前约定看病取药的医院,以后一年内只能在那个约定的医院取药才报销。

医保门诊特殊病种报销比例?

报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,更高报销上限是30万。

特殊病种门诊报销比例

  职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

谁知道被北京市新医保纳入报销范围的恩替卡韦自付费比例是多少?

你好,恩替卡韦片,适应症为本品适用于病毒复制活跃尝担佰杆脂访拌诗饱涧。属于乙类药品,报销比例为10%。报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X 报销比例具体比例报销分新农合和城镇职工社保:

1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。

2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

到此,以上就是新保网小编对于北京特殊病药品医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于北京特殊病药品医保报销比例的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 北京特殊病药品医保报销比例 报销 病种 医保

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