东莞医保报销目录查询 东莞医保为什么一年只能报销800元？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于东莞医保报销目录的问题。我们在日常生活中经常会搜索东莞医保报销目录查询，因此，小编特意整理了6个与东莞医保为什么一年只能报销800元？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 东莞医保为什么一年只能报销800元？
2. 东莞医保主点和辅点报销的区别？
3. 东莞社保医疗报销标准？
4. 东莞医保怎么报销？
5. 东莞医保住院报销是怎么报销的？
6. 东莞城乡居民医保报销范围？

东莞医保为什么一年只能报销800元？

东莞社保在医院报销限额一年800元。 从2024年12月1号起，东莞社保政策改变，在医院门诊看病从无限额变更为每年800限额。在社区门诊看病则不限额，但是社区门诊根本没有足够的医疗水平、药物、仪器等等。

本人是一名慢性病患，社区门诊就没有我需要的药物，一年限额800完全不够。我们买社保是为了有什么问题有个保障，这800似乎也保障不了什么。随着社会越来越进步，为什么东莞社保政策越来越落后？

希望有关部门改善

东莞医保主点和辅点报销的区别？

东莞医保主点和辅点的报销区别主要体现在以下方面：

• 报销比例：在主点就医，报销比例相对较高。例如，普通门诊在主点直接就医，报销比例可能为70%或75%（签约家庭医生且有效履约）；而在辅点就医，报销比例可能相对较低。

• 转诊要求：一般情况下，从主点转诊到其他定点医疗机构的报销比例会有所调整。经主点转诊后，到一级、二级、三级医疗机构的支付比例可能分别为60%、55%、50%。

• 年度支付限额：主点就医可能不设年度更高支付限额，而辅点就医可能设置年度支付限额，标准为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%（2024年约796元/人年）。

• 就医便利性：主点通常是本辖区内的定点社卫机构，距离较近，就医相对方便；辅点的选择范围更广，可以是本市内的定点社卫机构或定点医院，提供了更多的就医选择。

• 特殊情况处理：在一些特殊情况下，如门诊急救和抢救，在本市医疗机构就医的，无需转诊手续，可以直接按75%报销（签约家庭医生并有效履约的再上浮5%），不限机构类型，不限年度限额。

具体的报销政策可能会根据当地的医保规定和实施细则有所不同。建议你咨询当地的医保部门或相关机构，以获取准确的报销信息和指导。

东莞社保医疗报销标准？

1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%;

2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%;

3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%;

4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销;

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%;

6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

广东东莞医疗保险补助比例

1.5万元以上，不足或等于10万元的，补助20%;

2.10万元以上，不足或等于15万元的，补助30%;

3.15万元以上，不超过基本医疗保险更高支付限额所对应基本医疗费用的，补助40%。

广东东莞医疗保险案例

东莞农民王某夫妇二人，今年都已经超过80岁，夫妇二人没有收入来源，主要靠 *** 的津贴养老。王某夫妇有高血压、颈椎病等疾病，长年住院治疗，医疗费用十分高昂。此前王某夫妇参加的是医疗保险，报销的比例并不高。好在东莞正式建立城乡一体化的医保制度，王某最近一次生病住院，东莞医保就给王某一人支付了890元。

东莞医保怎么报销？

东莞社保网上申请医保报销流程如下：

一.打开手机微信。

二.在微信上找到医疗健康。

三.点击进入医保个人服务。

四.点击进入跨省异地就医备案就可以在手机上自助报销。

     医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

东莞医保住院报销是怎么报销的？

在东莞医院看病使用社保报销的 *** 如下：

1. 携带住院费用结算单、收据原件和出院诊断证明等材料到社会保险基金管理局申请办理报销业务。

2. 提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。

3. 受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核、结算等工作。

4. 材料审核通过后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》

可以咨询医院或社会保险基金管理局。

东莞城乡居民医保报销范围？

1、住院补充医疗保险基金支付超过基本医疗保险更高支付限额所对应基本医疗费用不足或等于10万元的比例由85%提高到90%，10万元以上的由70%提高到75%。

2.将住院补充医疗保险参保人个人自付比例为20%、40%的药品，自付比例分别调整为15%、30%。

除以上调整外，其余仍按东莞市社会医疗保险有关规定执行。从社保局了解到，下一步，该局将根据国家和省有关文件精神，进一步完善东莞市社会医疗保险制度，建立与东莞经济社会发展水平相适应的医疗保险筹资和待遇动态调整机制，优化东莞医疗保险待遇结构，为参保人提供更好、更高水平的医疗保障。

居民城镇医疗保险报销范围：门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销：

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销：

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销：

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

到此，以上就是新保网小编对于东莞医保报销目录的相关介绍了。希望这些关于东莞医保报销目录的6点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。