新生儿医保报销比率是多少 宝宝进新生儿科医保可以报销多少?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于新生儿医保报销比率的问题。我们在日常生活中经常会搜索新生儿医保报销比率是多少,因此,小编特意整理了2个与宝宝进新生儿科医保可以报销多少?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 宝宝进新生儿科医保可以报销多少?
  2. 新生儿怎么报销医保最新规定?

宝宝进新生儿科医保可以报销多少?

新生儿医疗保险报销比例

可以肯定的是,新生儿医保报销比例“因地而异”,不同的城市,新生儿医保报销比例是不一样的,可以参照当地的城镇居民医疗保险政策,以某市为例,新生儿医保报销比例如下:

普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是更高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

新生儿办理报销所需手续

新生儿办理报销手续时请提供:

(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。

(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。

新生儿医疗保险报销比例新生儿医疗保险报销范围

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

新生儿怎么报销医保最新规定?

新生儿医保报销范围:

1、普通门/急诊费用:以一个自然年度为单位,起付标准为500元,按照50%的比例进行报销,规定了更高限额不得超过3000元。

2、大病门诊费用:以一个自然年度为单位,参保人患病住院(含门诊特定疾病),在经过报销后,个人需要负担超过2万元以上、30万元以下的医疗费用,可以纳入大病保险的给付范围。

如果是发生转外地住院或在外地发生的急诊住院,也可以按照大病保险的报销来进行给付。

费用在2~10万元之间的,报销50%;10~20万元之间的,报销60%;20~30万元之间的,报销70%。血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等儿童高发性病种,是没有起付线限制的,统一按照75%的比例来进行支付。

3、门诊特定疾病费用:起付标准为500元(一个年度内分别发生住院和门诊特定疾病治疗,或发生了两种以上的门诊特定疾病,将合并成同一个起付标准),一级、二级、三级医院的报销比例分别为65%、60%、55%,更高支付限额为18万元。

4、住院费用:起付标准统一为500元,一级、二级、三级医院的报销比例分别为80%、75%以及65%,规定一个自然年度的更高支付限额为18万元。

新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理独立参保缴费的,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。

1.申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历等相关材料;

2.参保后新生儿住院的,凭无卡证明办理住院手续;

3.在出院结算时,提交上述材料,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。

新生儿医疗保险报销流程主要分四个步骤。

(1)报案。被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用,要在规定时间内向保险公司报案,超过报案时间可能会影响接下来的理赔流程。

(2)整理理赔资料。根据保险公司的要求收集整理报销需要的资料,一般包括医院病历、医疗费用发票、费用明细清单等等。收集后,一并寄送到保险公司。

(3)保险公司审核。收到理赔资料后,一般会在3个工作日内受理,进行资料审核一般情况不会超过30日。

(4)给付保险金。审核通过后,在几个工作日后即可获得理赔款。医疗险的报销是不限制次数的,只要是在保额范围内,报销多少次都是可以的。

一、人社局规定,新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。

二、报销流程:

1、住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。

2、新生儿参保后,使用医保结算系统较为方便,倘若没有参保,报销程序就相对复杂,因此应尽量避免现金报销,以减轻个人报送材料、占用资金的负担。

3、需现金报销的,需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办。

4、参保后新生儿需住院的,须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。

到此,以上就是新保网小编对于新生儿医保报销比率的相关介绍了。希望这些关于新生儿医保报销比率的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 新生儿医保报销比率 报销 新生儿 医保

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