中小学医保报销比例 上海市中小学住院平安意外险可以报销多少?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于中小学医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索中小学医保报销比例,因此,小编特意整理了4个与上海市中小学住院平安意外险可以报销多少?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 上海市中小学住院平安意外险可以报销多少?
  2. 上海少儿住院基金和少儿医保如何报销?
  3. 医保报销类别有哪些?
  4. 湖北学平险报销范围和额度?

上海市中小学住院平安意外险可以报销多少?

上海市中小学住院平安意外险的报销比例因不同的医疗机构和不同的保险责任而异。

- 在二级及以下公立医疗机构,住院医疗费用报销比例为90%,起付线为1500元。

- 在三级公立医疗机构,住院医疗费用报销比例为80%,起付线为4000元。

- 在上海市公共卫生临床中心,住院医疗费用报销比例为70%,起付线为700元。

需要注意的是,在符合保险责任范围内的医疗费用中,社保目录范围内的部分可100%报销,而未在社保目录范围内的部分,医保负担90%,个人负担10%。

此外,该保险还可以报销以下特殊门诊病种的检查治疗费用,免赔额为300元,可报销70%。若在上海市公共卫生临床中心门诊治疗的,可报销70%,免赔额为300元。

上海少儿住院基金和少儿医保如何报销?

一、少儿医保参保如何报销:

1、少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

2、过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。

3、前提是参加了每年80元的少儿医保。

4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)

5、需要带的材料:

1)户口本;

2)医疗证;

3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样,白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的,如果是街道办理的应该在街道拿的);

4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可);

5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);

6)病史卡;

7)出院小结;

8)出院收据;

9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);

10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要,到时先打 *** 咨询下)。

6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到交的上海银行卡内。

二、上海少儿医保如何参保:

1、参保人员要求:

少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是

1)具有本市户籍,年龄在18周岁以下的人员。

2)具有本市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。

3)具有本市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。

4)经上海市人事部门批准,持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。

5)符合上海市公安部门的有关规定,父母一方是上海市户籍,目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

2、提供的资料:

1)参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡。

2)中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。

3)未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

4)新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

医保报销类别有哪些?

1、城镇职工基本医疗保险:城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。 

2、新型农村合作医疗:新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及公费医疗。 

3、城镇居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

医保可以报销床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等住院费用项目1,同时也可以报销符合三大目录的相关医疗费用,即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准2。

其中,药品目录分为甲类和乙类两种,甲类药品费用纳入基本医疗保险基金给付范围,乙类药品先由职工支付一定比例的费用后再纳入基本医疗保险基金给付范围3。

诊疗项目目录内主要包括了临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目2。

湖北学平险报销范围和额度?

一、学平险报销范围

1、意外伤害报销

意外伤害包括意外事故和意外伤残,当被保人由于遭受意外所导致的事故,学平险将会予以理赔。

2、意外伤害医疗报销

意外伤害医疗报销主要是报销门诊、急诊费用,当学生发生意外,即使是碰伤、摔伤都在保障范围之内。因此意外伤害医疗保障范围是较大的。

3、住院医疗报销

在学平险保障期限内,学生因病住院的费用,只要在学平险保障范围以内的,学平险将予以报销。

二、学平险报销比例

市面上学平险的种类较多,因此其报销比例会有所不同,但相对于医保而言,学平险的报销比例要高一些。以下学平险报销比例仅作参考。

医疗费用在1000元及以下的,报销比例为50%;

医疗费用在1000-4000之间的,报销比例为60%;

医疗费用在4000-7000之间的,报销比例为70%‘

医疗费用在7000-10000之间的,报销比例为80%;

医疗费用在1000-30000之间的,报销比例为90%;

医疗费用在30000以上的,报销比例为95%。

关于学平险的报销范围和报销比例就讲到这里了,希财君建议各位家长,为了给孩子一个方位的保障,可选择投保一些其他学生商业险,来搭配学平险。

到此,以上就是新保网小编对于中小学医保报销的相关介绍了。希望这些关于中小学医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 中小学医保报销 报销 学平险 医疗保险

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