宜春农村医保报销范围有哪些 宜春医保在外地看病回来怎样报销?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于宜春农村医保报销范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索宜春农村医保报销范围有哪些,因此,小编特意整理了5个与宜春医保在外地看病回来怎样报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 宜春医保在外地看病回来怎样报销?
  2. 宜春线上医保报销流程?
  3. 江西省跨省异地就医报销比例?
  4. 2024年江西省医保卡可以省内通用吗?
  5. 宜春惠民保怎么报销?

宜春医保在外地看病回来怎样报销?

宜春医保参保人在外地看病后,需要先到宜春市医保经办机构进行异地就医登记和备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构 *** 申报备案),备案完成后,所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

宜春线上医保报销流程?

1

申请人提交申请材料:提交材料地点,参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

2

社会保险基金管理局受理申请并审核:受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。 申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

3

报销完成:社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

江西省跨省异地就医报销比例?

1、门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、- 级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、 90%。

3、二次报销比例:“二次报销”后还可能有” 再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予"再次报销”,大病保险资金年度个人更高支付限额为25万元。

法律依据:《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》 第十条 参保居民发生的超过城镇居民基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额以上的,符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用,居民补充医保按照不低于下列规定标准支付:

医疗机构 支付标准

一级 90%

二级 85%

三级 80%

转外诊 70%

在参保年度内,居民补充医保年度内累计更高支付限额为每人每年不低于城镇居民可支配收入6倍以上(含基本医疗保险费用)。

居民补充医保参保年度,与城镇居民基本医疗保险参保年度一致。

一、门诊报销比例:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病报销比例:

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至更高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

2024年江西省医保卡可以省内通用吗?

2024年江西省医保卡不可以省内通用,2024年江西省的医保卡只能本地区通用,比如说在九江市办理的医保卡,在九江市内的各大医院里面就可以看病就医,用九江市的医保卡,在九江市的各大药店才能买药。九江市的医保卡在南昌市的各大医院不能直接看病就医。

宜春惠民保怎么报销?

1、被保人出险后,之一时间联系相应的保险工作,进行出险事故报案,提交报销申请;

2、保险公司会告知投保人需要准备的一些资料,根据要求提交相关理赔材料,保险会对资料进行审核;

3、保险公司审核通过后,会按照保险规定的报销比例向投保人一个赔付方案,投保人需详细审完判断是否满足自己的赔付需求;

4、双方无异议签字盖章就可以赔付一些理赔款;

5、惠民保的医疗险产品基本上无等待期,投保之后就能出险,只要你符合保险合同约定的责任,可以按照保险条款进行报销,不受时间约束;

6、惠民保的参保人员也不需要体检,患了病也能买,但报销的时候由于既往病症发生的医疗费用,就不会给予赔付,而在保障期限内,其他疾病的赔付不受影响。

惠民保能为被保人提供住院医疗费用和特定高额药品费用保障,两项费用累计免赔额是2万元,之后再按指定的比例进行报销,一般是报销80%,年度总报销额度不可超过100万元

到此,以上就是新保网小编对于宜春农村医保报销范围的相关介绍了。希望这些关于宜春农村医保报销范围的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

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