农合有大病医保报销吗农村合作医疗大病保险起付标准？

chkek 理赔技巧 2024-11-09 10:26:42303

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于农合有大病医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索农合有大病医保报销吗，因此，小编特意整理了4个与农村合作医疗大病保险起付标准？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

农村合作医疗大病保险起付标准？
新农合大病报销的标准是什么？
农村新农合大病如何报销？
农村新农合大病如何报销？

农村合作医疗大病保险起付标准？

新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。

大病医疗保险二次报销标准

合规医疗范围内是指医保政策范围内医疗费用，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有更高支付限额，起付标准为1.5万元，根据在合规范围内发生不同的范围医疗费用，其报销比例会有所不同，其中1.5万元至6万元报销比例为55%，6万元至10万元报销比例为60%，10万至15万元报销比例为65%，15万元以上报销比例为70%，转外院治疗的统一报销比例为50%。

而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付，因此对于大病保险也会实现分段报销，一般情况下，医疗费用越高支付比例也就越高。具体如下:

1、起付标准为0至2万元(含2万元)的，其大病医保报销比例为50%;

2、2万至4万元(含4万元)的，其大病医保报销比例为60%;

3、4万至6万元(含6万元)的，其大病医保报销比例为70%;

4、6万元以上的报销比例为80%;

5、全市城镇居民医疗保险分段报销范围及比例、起付线等具体指标，根据当地的筹资水平，医疗费用的增长水平及经济社会发展水平会逐年调整，给保人员更大限度地减轻个人医疗费用负担;

6、参保人需要转到区外治疗的，经市医保经办机构批准之后办理转院手续，超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。

报销范围

据了解，住院之后理疗费、手术费、检查费用(心电图、X光、CT、核磁共振)还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上，住院所产生的费用，国家每天会补贴10元，更高补贴200元。

2、报销比例

报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同，具体如下：

①如果是一级医院，补偿费用不需要分段，报销的比例是65%。

②如果是二级医院，县里的报销起付是400，6000以下报销65%，6000以上报销80%。市里的报销起付是600，6000以下报销65%，6000以上报销80%。

③如果是三级医院，县里的起付是600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%。市里的起付是800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%。

参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

　　起付线。新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

新农合大病报销的标准是什么？

关注

新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。具体报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用

对于新型农村合作医大病报销，其报销比例根据不同医院等级，其报销比例会有所不同。

除了发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，按照不同范围的医疗费用，其报销比例会有所不同

一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%，并且在每一个医疗年度内，更高支付的限额为15万元。

农村新农合大病如何报销？

大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90%，县级起付线300—700元；报销比例70—80%，市级起付线500—2000元，报销比例60—70%，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。

1、直接在医院结算

参加新农合的居民去定点医院就诊时，可以直接使用新农合证或医保卡直接挂号。出院时可到医院的新农合结算窗口结算医疗费用，这时符合报销条件的医疗费用可直接按比例报销。新农合出院即时结算的前提条件是定点医院完成联网，支持直接结算。

农合有大病医保报销吗农村合作医疗大病保险起付标准？